본문내용
1. 간호과정 적용
1.1. 대상자 정보
본 환자는 38세 여성으로 기침과 빠르고 힘든 호흡으로 병원에 내원하였다. 키는 158cm, 체중은 56kg이며, 혈압은 122/80mmHg, 맥박은 92회/분, 호흡수는 24회/분, 체온이 39℃로 측정되었다. 환자의 요골맥박은 약하지만 규칙적이었으며, 피부는 뜨겁고 창백하였고 볼에 홍조가 있었다. 피부탄력성이 저하되어 있었고 발한이 관찰되었다. 환자는 과거에 부분 갑상선 절제술을 받았고 Synthroid 0.1mg/일을 복용 중이었다. 환자는 힘들고 가쁜 숨, 얕은 호흡, 흉곽 팽창이 관찰되었다.
1.2. 간호진단
1.2.1. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상
질병과 관련된 비효과적 호흡양상은 폐렴 환자에게서 흔히 나타나는 간호진단이다. 이는 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태를 의미한다.
폐렴 환자는 일반적으로 호흡곤란, 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 경험한다. 본 사례의 환자 역시 "숨이 많이 차요", "숨을 쉬어도 쉬는 것 같지가 않아요"라고 호흡곤란을 호소하고 있다.
객관적 자료에서도 환자의 호흡수가 증가되어 있고(RR 24-20회/분), 산소포화도가 저하되어 있음(SpO2 94-92%)을 확인할 수 있다. 또한 혈액검사에서 산소화 장애를 시사하는 저산소혈증 소견(pO2 105.9mmHg)이 관찰되었다. 이는 폐의 가스교환 기능이 원활하지 않음을 나타낸다.
이처럼 본 사례의 폐렴 환자는 호흡곤란, 객담 배출 곤란, 저산소혈증 등의 증상으로 인해 효과적인 환기가 이루어지지 않는 비효과적 호흡양상을 보이고 있는 것으로 판단된다. 이러한 호흡장애는 폐렴으로 인한 폐 실질의 염증과 폐경화, 분비물 저류 등의 병태생리학적 변화에 기인한다고 볼 수 있다.
따라서 본 환자의 간호에서는 효과적인 호흡 증진을 위한 간호중재가 필요할 것으로 사료된다. 구체적인 간호계획으로는 활력징후와 산소포화도 모니터링, 기도 관리, 휴식 제공, 호흡운동 격려, 가습산소 공급 등이 포함될 수 있다. 이를 통해 환자의 호흡기능을 개선하고 산소화를 향상시켜 효과적인 호흡양상을 이루도록 도울 수 있을 것이다.
1.2.2. 복합요인과 관련된 급성 통증
복합요인과 관련된 급성 통증은 폐렴 및 폐암 환자에게서 자주 나타나는 증상이다. 이 환자는 진단명으로 폐렴과 폐암이 있으며, 주관적 자료에서 "온몸이 쑤시고 아프고..." "너무 아파서 힘이 없어요"라고 호소하고 있어 복합요인과 관련된 급성 통증을 나타내고 있다.
환자의 과거 수면시간은 8시간/1일이었지만 현재 입원 후 수면시간은 5시간/1일로 수면장애를 보이고 있다. 또한 바로 앉아있지 못하고 계속 자세를 바꿔가면서 안절부절함을 보이고 있으며, 보호자에게도 아픈 것을 호소하고 있다. 통증 평가 결과 NRS 강도가 최고 6점까지 나타났다.
이처럼 폐렴과 폐암이라는 복합적인 요인으로 인해 환자에게 급성 통증이 발생하고 있다. 이로 인해 수면장애와 불편, 불안 등의 증상이 동반되고 있는 것을 확인할 수 있다. 따라서 이 환자에게 나타나는 복합요인과 관련된 급성 통증에 대한 적극적인 간호 중재가 필요할 것으로 보인다.
1.2.3. 기도 내 분비물로 인한 기도폐쇄와 관련된 비효과적인 기도청결
기도 내 분비물로 인한 기도폐쇄와 관련된 비효과적인 기도청결은 폐렴 환자에게 자주 나타나는 간호진단 중 하나이다. 폐렴 환자에게서 기도 내 분비물이 증가하여 기도가 폐쇄되면 효과적인 기도청결이 이루어지지 못하는 상황이 발생할 수 있다.
객관적 자료를 보면, 폐렴 환자인 김씨는 "기침이 계속 나요", "목에 뭔가 막힌 느낌이 들어서 숨쉬기가 힘들어요"라고 호소하였다. 검사 결과 혈액 가스 분석에서 pO₂가 105.9mmHg로 정상 범위인 95~100mmHg보다 높게 나타났는데, 이는 기도 내 분비물로 인한 저산소혈증이 발생하지 않은 상태임을 의미한다.
따라서 이 환자의 경우 기도 내 분비물로 인한 기도폐쇄는 아직 심각한 단계는 아니지만, 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다. 간호사는 활력징후 모니터링, 기도 내 분비물 상태 관찰, 호흡음 청진 등을 통해 환자의 상태를 면밀히 파악하고, 기도 내 분비물 배출을 돕기 위한 간호중재를 수행해야 한다.
구체적인 간호중재로는 가습기 사용, 기침 유발 및 체위 변경 등을 통한 기도 내 분비물 배출 증진, 진해거담제 투여, 흉부 물리 요법 제공 등이 있다. 또한 환자 및 보호자에게 효과적인 기침 방법과 호흡 운동의 중요성을 교육하여 자가 관리 능력을 높이는 것도 중요하다.
이와 같은 간호중재를 통해 기도 내 분비물로 인한 기도폐쇄를 예방하고, 호흡 기능을 향상시켜 환자의 건강 회복을 도모할 수 있을 것이다.
1.2.4. 복합요인과 관련된 수면장애
복합요인과 관련된 수면장애는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 나타나는 수면 문제를 의미한다. 이 환자의 경우 통증과 호흡곤란으로 인해 수면을 취하기 어려운 상황이다.
주관적 자료에 의하면 "기침도 나고 온몸이 아파서 잠을 제대로 잘 수가 없어요", "자고 싶은데 잠들기가 힘들어요"라고 하여 수면장애를 호소하고 있다. 또한 객관적으로도 평균 수면시간이 입원 전 8시간에서 입원 후 5시간으로 감소한 것으로 관찰되었다.
이러한 수면장애는 폐암과 폐렴으로 인한 다양한 증상들이 복합적으로 작용하여 나타난 것으로 볼 수 있다. 통증과 호흡곤란은 수면의 질을 저하시키고 수면 부족은 다시 피로도를 증가시켜 악순환이 일어나고 있는...
