본문내용
1. 약리학의 기본 개념
1.1. 약리학의 정의와 역사
약리학(pharmacology)의 정의와 역사는 다음과 같다.
약리학은 pharmakon(약)과 logos(연구)라는 그리스어에서 유래한 학문으로, 약물의 작용 및 그 기전과 약물이 인체에 미치는 영향, 약물의 흡수·분포·대사·배설, 용법·용량, 독성 등의 기본지식과 임상에서의 응용 등에 관하여 연구하는 학문이다. 약리학은 질병의 예방, 치료, 경감, 진단의 목적으로 사용되는 약물(drugs, medicines)을 대상으로 한다.
약리학의 역사를 보면, 기원전 3,000년경 바빌로니아인들이 최초의 처방전을 점토판에 기록한 것이 그 시초이다. 또한 기원전 2,700년에 중국에서는 식물을 사용한 치료법을 다룬 'Pen Tsao'라는 전권 40권의 책이 발간되었고, 기원전 1500년대 이집트에서는 'Eber's papyrus'라는 문서에 식물 처방이 기록되어 있다.
현대의 약리학은 1800년대 초기에 시작되었으며, 학문으로서의 약리학은 1847년 에스토니아에 약학과가 설립되면서 공식적으로 인정받기 시작했다. 1693년 Samuel Dale이 'Phar-maclogia seu Mananuductio ad Materiam Medicum'이라는 제목으로 발표한 문서에서 처음으로 "약리학"이라는 단어가 등장했다.
1.2. 약물의 분류와 명명법
약물의 분류와 명명법은 다음과 같다.
약물은 크게 화학명, 일반명, 상품명의 세 가지 방식으로 분류되어 명명된다. 화학명은 약물의 화학적 성분을 나타내는 표준 명칭이며, 일반명은 의료계에서 일반적으로 사용되는 공식명칭이다. 상품명은 제약회사에서 상품화하기 위해 붙인 이름으로, 기억하기 쉽고 짧지만 동일한 성분의 약물이 제약회사마다 다른 상품명을 가지고 있어 학습하기 어려운 단점이 있다.
복합 약물의 경우 하나의 일반명과 상품명을 짝짓기가 어려우며, 처방전에는 주로 상품명이 사용된다. 또한 약물은 처방약과 비처방약으로 구분되는데, 처방약은 의사의 처방이 필요하지만 비처방약은 의사의 처방 없이 구입할 수 있는 약물이다. 상품명 약물과 일반명 약물의 동등성을 평가할 때 가장 중요한 요소는 두 약물 간의 생체이용률을 측정하는 것이다.
1.3. 약물 규제 및 승인 과정
약물 규제 및 승인 과정은 미국 제약 역사에서 중요한 역할을 해왔다. 1852년 제약협회라고 불리는 전미 약사협회가 창설되었으며, 이후 1852년부터 1975년까지 APhA에서 미국 내 약물 표준으로 2개의 주요 약전을 발행하였다. 1975년에 이 두 약전이 하나로 통합되어 발행되었다. 1900년에는 생물학적 제제관리법이 제정되어 혈장과 다른 혈액 제제의 질을 표준화하는데 도움을 주었다. 1906년에는 순수식품의약품법이 제정되어 정부에게 약품의 라벨을 통제할 수 있는 권한을 부여하였다. 1912년 수정안 'Sherley Amendment'는 소비자를 기만하는 치료 효과를 주장하는 약물의 판매를 금지하였다. 1938년에는 식품, 의약품 및 화장품법이 통과되었다. 1994년에는 의회가 기업들의 소비자 기만을 통제하기 위해 식이 보충제 건강 및 교육법을 통과시켰다.
1988년 미국 식품의약국(FDA)이 미국의 건강과 보민 서비스 부서로 공식적으로 출범하였다. FDA는 약물 평가 및 연구센터를 통해 처방약과 비처방약이 적절하게 사용되도록 통제한다. 또한 혈장, 백신, 혈액 제제 등 생물제제의 사용을 규제한다. 식품 안전 및 응용 영양센터에서는 허브제제와 건강식품 보조제를 관리한다. 약초와 건강보조제는 FDA의 승인 없이 시판될 수 있다.
치료제와 생물제제는 전임상연구, 임상1상-3상 연구, 신약 허가 신청서 제출, 시판 후 감시의 4단계를 거쳐 승인 과정을 거친다. 간호사는 주로 시판 후 감시 단계에 참여하여 약물 효과와 유해반응을 감시한다. 약물 유해반응이 발생하면 처방한 의료진과 적절한 기관에 보고한다.
약물은 남용과 중독의 위험성에 따라 5단계로 규제되며, 임산부에게 미칠 수 있는 기형유발 위험에 따라 A-X 등급으로 분류된다. 약물 규제와 승인 과정은 약물 안전성과 유효성을 확보하기 위한 중요한 체계이며, 간호사는 이를 통해 환자들에게 안전하고 효과적인 약물치료를 제공할 수 있다.
1.4. 약동학: 약물의 체내 거동
약동학은 약물이 인체 내에서 거동하는 과정을 연구하는 학문이다. 주요 과정으로는 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설이 있다.
약물의 흡수는 약물이 투여된 후 혈류로 들어가는 과정이다. 흡수에 영향을 미치는 요인으로는 약물의 물리화학적 특성, 투여 경로, 생리적 요인 등이 있다. 약물은 세포막을 통과하여 흡수되는데, 이는 주로 확산에 의해 이루어진다. 약물의 지용성이 높을수록, 약물의 크기가 작을수록 흡수가 잘 된다. 경구 투여의 경우 위장관 내 pH에 따라 이온화 정도가 달라져 흡수가 영향을 받는다.
약물이 흡수된 후에는 혈류를 통해 체내 각 조직과 장기로 분포하게 된다. 약물은 혈장 단백질과 결합하여 이동하며, 이때 단백질 결합률이 높을수록 대사와 배설이 지연된다. 또한 지용성이 높을수록 지방조직에 축적되어 대사가 지연된다.
약물이 체내에서 대사되는 과정은 주로 간에서 일어나며, 효소작용에 의해 불활성화되거나 수용성이 높은 대사물로 변화된다. 이렇게 변화된 약물 대사체는 신장을 통해 체외로 배설된다. 약물의 배설은 주로 신장을 통해 이루어지며, 일부는 담즙을 통해 장으로 배출되기도 한다. 신장 기능 저하나 간 기능 저하 시 약물 배설이 지연되어 독성 증가의 위험이 있다.
약물 농도와 치료 효과의 관계는 약력학에 의해 설명된다. 약물의 치료 농도 범위를 벗어나면 효과 부족 또는 독성이 나타날 수 있다. 적절한 약물 농도를 유지하기 위해서는 적절한 투여 용량과 투여 간격을 설정해야 한다. 부하 용량과 유지 용량 설정이 이에 해당한다.
이와 같이 약동학은 약물의 체내 거동을 연구하는 학문으로, 약물 농도, 약물 반감기, 약물 축적 등을 예측할 수 있게 한다. 이를 통해 효과적이고 안전한 약물치료가 가능해진다.
1.5. 약력학: 약물의 작용 기전
약력학은 약물이 어떻게 사람의 몸을 변화시키는지를 연구하는 학문이다. 약력학은 약물의 효과와 반응에 대하여 설명하며, 특정 약물이 어떤 기전으로 작용하여 생물학적 효과를 나타내는지를 연구한다.
약력학은 약물이 체내에서 작용하는 기전과 작용 과정, 작용 부위 등을 밝혀내는 것을 목적으로 하고 있다. 약력학은 약물이 세포 수용체와 결합하여 특정한 생물학적 반응을 일으키는 과정을 연구하며, 이를 통해 약물의 용량-반응 관계와 치료 반응 등을 설명한다.
약력학은 약물이 수용체와 결합하여 효과를 나타내는 과정을 설명한다. 대부분의 약물은 특정 세포막 수용체와 결합하여 약리작용을 나타내며, 약물의 효과는 수용체에 대한 작용 정도에 따라 달라진다. 약물은 수용체와 결합하여 작용제(agonist), 부분작용제(partial agonist), 길항제(antagonist)의 역할을 할 수 있다.
작용제는 수용체와 결합하여 수용체를 활성화시켜 약리작용을 나타내는 약물이다. 부분작용제는 작용제보다는 약한 활성을 나타내지만 작용제와 유사한 효과를 보이는 약물이다. 길항제는 수용체와 결합하여 수용체의 활성을 억제하여 약리작용을 나타내지 않는 약물이다.
또한 약력학은 약물의 작용 기전을 세포 내부 신호전달 체계와 관련지어 설명한다. 약물은 세포막 수용체에 결합하여 2차 전령 물질의 생성이나 이온 통로의 개폐 등을 유발함으로써 세포 내부의 생리학적 반응을 변화시킨다. 이러한 세포 내 신호전달 기전의 변화가 최종적으로 관찰되는 약리작용으로 나타난다.
약력학은 약물의 용량-반응 관계와 치료지수 등을 규명하여 약물의 안전성과 유효성을 평가하는데 중요한 역할을 한다. 약력학적 지식은 약물 용량 결정, 약물 ...
