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1. 안전관리 개요
1.1. 안전관리의 정의 및 중요성
안전관리는 의료의 질 향상의 확대된 개념으로서 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하고 예방할 수 있는 계획된 과정이다"이다.
안전관리에는 정확한 환자 확인, 낙상예방, 화재예방, 투약오류예방, 수혈오류예방, 화상예방, 자살예방, 도난방지, 고위험의료기기 관리, 위해의료폐기물 관리, 방사능 안전관리, 재난관리 등이 포함된다. 이를 통해 환자의 안전을 확보하고 의료의 질을 향상시킬 수 있다"이다.
1.2. 안전관리의 대상
안전관리의 대상은 크게 전산장애, 화재, 폭탄테러위험, 재난, 유해물질 살포 등의 거시적 차원과 낙상, 욕창, 화상 등의 미시적 차원으로 구분된다. 즉, 안전관리에는 정확한 환자 확인, 낙상예방, 화재예방, 투약오류예방, 수혈오류예방, 화재예방, 화상예방, 자살예방, 도난방지, 고위험의료기기 관리, 위해의료폐기물 관리, 방사능 안전관리, 재난관리 등이 포함된다""
1.3. 안전관리 체계
안전관리 체계는 병원 내 각종 안전사고를 예방하고 대응하기 위한 기구와 절차를 의미한다. 병원은 환자, 직원, 방문객을 대상으로 한 다양한 안전관리 체계를 갖추고 있다.
첫째, 안전관리 체계를 총괄하는 위원회가 있다. 이는 안전관리 정책을 수립하고 실행을 총괄하는 기구로, 주요 의사결정을 내리며 전체적인 안전 수준을 평가한다. 위원회는 병원장, 부서장, 안전관리 담당자 등 다양한 이해관계자로 구성되어 협력적으로 운영된다.
둘째, 부서별로 세부적인 안전관리 지침과 절차를 수립하고 실행한다. 각 부서는 자신의 특성에 맞는 맞춤형 안전관리 활동을 계획하고 시행한다. 예를 들어 간호부서는 낙상 예방 활동에, 약제부서는 투약 안전에 중점을 둘 것이다. 이러한 부서별 활동은 위원회의 안전관리 정책에 따라 이루어진다.
셋째, 안전사고 발생 시 보고 및 조치 체계가 마련되어 있다. 안전사고가 발생하면 즉시 관련 부서에 보고되고, 원인분석과 대책 수립 등의 절차에 따라 대응한다. 특히 중대 안전사고의 경우 신속하고 체계적인 대응이 이루어지도록 관리된다.
넷째, 안전관리 활동에 대한 교육과 훈련이 정기적으로 실시된다. 직원들은 안전관리 지침과 절차에 대해 지속적으로 교육받으며, 비상 상황 대응 훈련 등을 통해 실제 상황에 대한 대비를 한다. 이를 통해 안전관리 역량을 강화하고 안전문화를 조성한다.
이처럼 병원 안전관리 체계는 종합적이고 체계적으로 구축되어 있다. 안전관리 위원회, 부서별 활동, 사고 대응 체계, 교육 및 훈련 등이 유기적으로 연계되어 병원 내 모든 구성원의 안전을 지키는 데 기여하고 있다.
2. 낙상 예방 관리
2.1. 낙상 예방 활동
낙상 예방 활동이란 입원 시부터 환자/보호자에게 입원생활 안내 및 각종 낙상의 가능성을 교육하고, 낙상 고위험환자로 분류된 경우 지속적으로 예방적 중재활동을 하는 것이다. 구체적으로, 환자가 혼자 침상에 누워 있을 경우 양쪽 침대 난간을 모두 올리고 낙상 고위험 환자를 혼자 두지 않으며 수면 중 깨어서 화장실에 갈 때는 반드시 간호사/간병인의 보조를 받아 침상 밖으로 나오도록 한다. 또한 갑작스런 이상행동과 보행을 금지하고 서서히 단계적으로 움직이도록 하며 필요시 보행기를 사용하도록 한다. 그 밖에 병실/복도/바닥에 물, 액체 등 미끄러운 물질을 흘리지 않도록 자주 순회점검한 후 제거하고, 욕실이나 샤워실 바닥을 미끄럽지 않게 처리하며 미끄럼방지 매트를 사용하고 환자의 운동 동선에 손쉽게 잡을 수 있는 바(bar)를 설치하여 사용법을 교육한다. 또한 휠체어, 침대, 이송용 침대 이동 시 항상 잠금장치를 사용하여 단단히 고정한 후에 옮기며, 고위험 약물을 복용하는 경우 반드시 부작용 발생상황을 모니터링 해야 한다."
2.2. 낙상 발생 시 대응 및 보고
낙상 발생 시 대응 및 보고는 환자의 안전을 최우선으로 하여 신속하고 적절한 조치를 취하는 것이 중요하다. 낙상 발생 시 담당 간호사는 환자의 의식과 손상 정도를 정확히 사정하고 즉시 응급조치를 해야 한다.""
우선 환자의 의식상태, 출혈 유무, 골절 가능성 등 환자의 상태를 면밀히 사정하여 응급처치를 실시한다. 심한 통증, 출혈, 의식 변화가 있는 경우 환자를 옮기지 말고 담당 의사에게 즉시 보고하여 지시에 따라 대처한다.""
그 후 간호부와 환자 보호자에게 낙상 사실을 보고하고, 낙상 예방을 위해 시행한 활동, 낙상 발생 상황, 낙상 후 취한 조치, 낙상 시 환경 등을 정확히 기록한다.""
이어서 낙상 보고서를 작성하여 병원의 각 기관별 서식과 보고체계에 따라 관리한다. 이를 통해 향후 유사한 상황에 대비하고 낙상 예방활동을 개선할 수 있는 근거를 마련할 수 있다.""
요약하면, 낙상 발생 시 신속한 응급조치와 정확한 보고를 통해 환자의 안전을 확보하고 관련 부서와 정보를 공유함으로써 낙상 관리체계를 강화하는 것이 중요하다고 볼 수 있다.""
3. 화재 예방 관리
3.1. 화재 예방 활동
간호사실과 다인실, 복도에는 소화기를 구비하고 병실복도에 비상구 위치가 표시된 도면을 부착한다. ...
