본문내용
1. 간호과정
1.1. 병력 조사
병력 조사는 간호 과정의 첫 단계로, 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 파악하기 위해 수행된다. 병력 조사를 통해 간호사는 대상자의 과거력, 현재 건강 상태, 생리적·심리적·사회적 특성 등을 파악할 수 있다. 이를 토대로 대상자의 간호 문제를 정확히 진단하고 적절한 간호 계획을 수립할 수 있다.
병력 조사는 크게 주관적 자료와 객관적 자료로 구분된다. 주관적 자료에는 대상자가 직접 보고하는 증상, 불편감, 치료에 대한 반응 등이 포함된다. 객관적 자료에는 활력징후, 검사 결과, 신체 사정 등이 포함된다. 간호사는 대상자와의 면담을 통해 주관적 자료를 수집하고, 신체 검진과 기록 검토를 통해 객관적 자료를 수집한다.
특히 모성 간호에서는 임신, 출산, 산욕기와 관련된 병력 조사가 중요하다. 임신 경과, 분만 방법, 산후 출혈 여부, 회음부 손상 정도 등을 확인하여 산모의 건강 문제와 간호 요구를 파악할 수 있다. 또한 산모의 심리적 상태, 가족 지지체계, 모유수유 실태 등도 함께 사정해야 한다.
이를 통해 간호사는 산모의 건강 문제를 포괄적으로 이해하고, 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있다. 병력 조사는 간호 과정의 기초가 되므로, 간호사는 체계적이고 정확한 자료 수집에 힘써야 한다.
1.2. 간호진단
1.2.1. 비효과적 모유수유
비효과적 모유수유는 모유 수유 과정에서 발생하는 문제로, 모유 생산량 감소, 모유 수유 시 통증, 젖병 선호 등의 증상이 나타나는 간호 문제이다. 이는 산모의 건강과 아기의 성장에 부정적인 영향을 미칠 수 있어 적극적인 중재가 필요하다.
먼저, 비효과적 모유수유의 주요 원인으로는 산모의 불편감, 스트레스, 수유 기술의 부족, 모유 분비 문제 등이 있다. 산모의 불편감이나 통증은 모유 수유를 어렵게 만들고 스트레스를 유발하여 모유 분비를 감소시킬 수 있다. 또한 수유 기술의 부족은 유두 균열, 유방 울혈 등의 문제를 야기하여 모유 수유에 어려움을 줄 수 있다. 이 외에도 유선 발달 문제나 호르몬 불균형과 같은 생리적 요인도 모유 분비에 영향을 미칠 수 있다.
비효과적 모유수유의 증상으로는 모유 생산량 감소, 젖병 선호, 수유 시 통증, 유방 울혈 및 충혈, 유두 균열 등이 있다. 산모는 모유 생산량 감소로 인해 아기의 적절한 성장과 발달을 위한 충분한 모유 공급이 어렵게 되며, 젖병을 선호하게 되면서 모유 수유가 중단될 수 있다. 또한 수유 시 통증, 유방 울혈 및 충혈, 유두 균열 등은 산모에게 심각한 불편감을 주어 모유 수유를 포기하게 만드는 요인이 될 수 있다.
간호사는 이러한 비효과적 모유수유 문제를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공하여 산모와 아기의 건강을 증진시켜야 한다. 우선 산모의 모유 수유 기술, 유방 상태, 수유 빈도 및 패턴, 아기의 성장과 발달 등을 사정하여 비효과적 모유수유의 원인을 파악해야 한다. 그리고 이에 따른 간호 중재를 계획하고 수행해야 한다.
간호 중재로는 모유 수유 기술 교육, 유방 관리, 스트레스 관리, 모유 분비 촉진 등이 있다. 산모에게 효과적인 모유 수유 방법을 교육하고 유방 관리를 지도하여 유방 울혈 및 충혈, 유두 균열 등의 문제를 해결할 수 있다. 또한 스트레스 관리 기법을 교육하여 스트레스로 인한 모유 분비 저하를 예방할 수 있다. 더불어 약물 요법, 유방 마사지, 모유 수유 빈도 및 시간 조절 등을 통해 모유 분비를 촉진시킬 수 있다.
이와 같은 간호 중재를 통해 비효과적 모유수유 문제를 해결하고 산모와 아기의 건강을 증진시킬 수 있다. 간호사는 산모의 개별적인 요구와 상황을 고려하여 맞춤형 간호를 제공해야 하며, 지속적인 관찰과 추적 관찰을 통해 중재의 효과를 평가해야 할 것이다.
1.2.2. 회음부절개와 관련된 급성 통증
회음부절개와 관련된 급성 통증은 분만 과정에서 산모가 겪는 주요한 간호 문제 중 하나이다. 회음부절개는 분만 중 태아의 통과를 원활하게 하기 위해 시행되는 수술로, 이로 인해 산모는 급성 통증을 경험하게 된다. 이러한 통증은 산모의 회복을 지연시키고 삶의 질을 저하시킬 수 있기 때문에 간호사의 적극적인 개입이 필요하다.
간호사는 먼저 산모의 주관적, 객관적 자료를 수집한다. 주관적 자료로는 "밑이 아파서 아직 못 움직이겠어요", "바로 앉아 있지 못하겠어요", "회음부 절개한 부분이 아파요", "아아.. 너무 아파요" 등 산모가 호소하는 통증 양상과 정도를 파악한다. 객관적 자료로는 통증 사정 도구인 NRS 점수 측정, 회음부 상태 관찰, 움직임 제한 정도 관찰 등을 통해 통증의 현황을 파악한다.
이를 바탕으로 간호사는 '회음부절개와 관련된 급성 통증'이라는 간호진단을 내리게 된다. 이에 대한 간호 목표는 단기적으로 1일 이내 통증이 줄어들었다고 말하고, 장기적으로 3일 이내 NRS 점수가 2점 이하로 감소하는 것이다.
간호 계획으로는 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획이 수립된다. 진단적 계획에는 활력징후 및 NRS 점수 사정이 포함되며, 치료적 계획에는 냉요법 적용, 좌욕 시행, 처방약물 투여, 편안한 환경 제공 등이 포함된다. 교육적 계획에는 비약물적 통증 관리법 교육, 회음부 자가 간호 교육 등이 포함된다.
간호 수행 단계에서는 위의 계획들이 실제로 적용된다. 활력징후와 NRS 점수가 주기적으로 측정되고, 냉요법과 좌욕이 시행되며, 진통제가 투여된다. 또한 산모에게 음악 듣기, 마사지 받기 등의 비약물적 통증 관리법과 회음부 세척 및 드레싱 방법 등이 교육된다.
간호 평가 결과, 산모는 1일 이내 통증이 줄어들었다고 말하였고, 2일 이내 NRS 점수가 2점 이하로 감소하여 간호 목표를 달성하였다. 이를 통해 회음부절개와 관련된 급성 통증이 효과적으로 관리되었음을 확인할 수 있다.
이처럼 간호사는 산모의 주관적, 객관적 자료 수집, 간호 진단, 간호 목표 설정, 간호 계획 수립, 간호 수행, 간호 평가 등의 간호 과정을 통해 회음부절개와 관련된 산모의 급성 통증을 관리하고 있다. 이러한 체계적인 접근은 산모의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 기여할 것이다.
1.2.3. 수면장애
수면장애"은 불충분한 수면이나 수면의 질적 저하로 인한 건강문제이다. 회음부절개술 후 발생하는 수면장애의 주요 원인은 회음부 통증으로 인한 불편감이다. 산모는 통증으로 인해 편안한 수면을 취하기 어려워 수면의 질이 저하되고 이에 따른 피로감, 생리적 기능...
