소개글
"파킨슨병 논문요약"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병의 병태생리
1.1. 파킨슨병의 생리학적 원인
1.2. 파킨슨병의 유전적 요인
1.3. 파킨슨병의 병리기작 - 도파민 세포 손상 기전
1.4. 파킨슨병의 치료적 중재
1.4.1. 약물치료
1.4.2. 수술적 치료
1.4.3. 재활치료
2. 파킨슨병 환자의 우울과 통증, 신체기능
2.1. 연구개요 및 요약
2.2. 자기관리 프로그램의 적용
2.2.1. 프로그램 구성
2.2.2. 운동프로그램
2.2.3. 적용결과
2.3. 약물복용
2.4. 상담프로그램 진행
3. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병의 병태생리
1.1. 파킨슨병의 생리학적 원인
파킨슨병의 생리학적 원인은 흑질의 도파민 신경세포가 점차적으로 사멸하여 도파민 분비가 감소하는 것이다. 하지만 그 사멸 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않고 있다.
흑질 신경원은 기저핵 내에 국소적으로 만들어지는 것으로 사료되는 자유 유리기(세포독성물질)에 의해 점차 손상을 받아 사멸을 일으킨다. 또한 1-methyl-4phenyl-1.2.3.6-tetrahydropyradine(MPTP)라는 독소를 투여하면 도파민 운반체에 의해 흑질의 도파민 신경세포로 가서 산소 유리기와 질소가 생성되어 신경세포로 확산되고 과산화물과 결합하여 강력한 자유 유리기인 과산화질산염을 생성하여 신경세포를 손상시키게 된다.
신경 퇴행성 질환에서는 질소가 다량으로 합성되어 신경세포를 손상시키게 된다. 가장 유력한 가설은 MPTP 가설로, 마약의 일종인 신경독소물질 MPTP가 신경독소 그 자체이거나 유사체에 의한 노출로 흑질-선조체로의 도파민을 손상시키거나 또는 미토콘드리아를 손상시켜 ATP 생산에 장애를 입혀 파킨슨병의 임상 증상을 발생시킨다.
뿐만 아니라 칼슘 항상성, 채널펌프, DNA반복, 단백질 조절 등에 의해 파킨슨 환자의 흑질에 있는 세포 대사 작용을 직, 간접적으로 손상시키게 된다. 역학조사를 통해 농약, 산업폐기물을 포함한 유기용매, 일산화탄소, 이산화황 같은 외부 독소가 파킨슨 병을 유발할 수 있다고 알려져 있다.
1.2. 파킨슨병의 유전적 요인
파킨슨병의 약 5~10%는 유전자 돌연변이가 원인인 유전병으로 나타난다. 단일 유전자 돌연변이로 유발되는 파킨슨병 원인 유전자들이 밝혀졌는데, 상염색체 우성 돌연변이를 일으키는 유전자인 α-synuclein 과 LRRK2, 상염색체 열성 돌연변이를 유발하는 Parkin, DJ-1, Parkin1이 있다.
α-synuclein은 접합 전 신경말단에서 발견되는 단백으로 140개의 아미노산으로 이루어져 있으며 2차 구조를 거의 갖지 않는 비 결정성 단백 구조를 가지고 있다. 세포 내 역할은 정확하게 밝혀지지 않았지만 세포막과 결합하는 특성으로 신경전달 물질의 분비에 관여, phospholipase D(인지질 대사효소)의 활성도 조절, 세포내 단백들의 폴딩 및 용해도를 조절하는 chaperone 단백의 역할을 수행할 것으로 추정된다. α-synuclein의 축적이 파킨슨 병리기전의 초기단계로 추정되며 Lewy body에서 관찰되는 α-synuclein의 aggregation과 fibrillzation이 일어난다고 여겨진다.
LRRK2(Leucine-rich repeat Kinase 2)는 산발적 형태에서 높은 빈도로 돌연변이가 발견되는 매우 특이한 유전자이며 다양한 단백질 도메인을 갖고 있고, LRRK2의 변이는 신경세포의 사멸을 촉진하고 신경축삭의 길이를 짧게 한다.
Parkin은 상염색체 열성 유전 가족성 파킨슨병을 유발시키는 유전자 돌연변이로 발견되었으며 Parkin 변이는 가족형 중 45세 이전에 발병하는 case의 50%를 차지한다. Parkin은 미토콘드리아 내의 보호기능을 하는데 Parkin의 과다 발현은 미토콘드리아의 부종과 세포자멸사를 감소시켜주는 역할을 한다.
DJ-1은 20kDa단백질이며 동종 이합체 형태로 세포질과 핵에 존재한다. DJ-1 돌연변이는 상염색체 열성 유전 초기에 파킨슨병을 유발하는데 특히 뇌에서는 신경원과 성상세포 모두에 존...
참고 자료
김혜순, 이여진, 박광희, 강운구, 이병문. (2010). 인지건강증진 프로그램이 노인의 인지기능, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과. 한국콘텐츠학회논문지, 10(8), 227-239.
송경애, 문정순, 이광수, 최동원. (2007). 파킨슨병 자기관리프로그램의 효과. 대한간호학회지 제37권 제6호, 891-901.
Poewe W; Luginger E. Depression in Parkinson’s disease: impediments to recognition and treatment options. Neurology 1999;52(7 Suppl 3):S2-6.
박건우. (2001). 파킨슨병과 우울증. 대한신경과학회 춘계학술대회, 101-104.
파킨슨병의 병태생리 – 안은영(경남정보대학 작업치료과), 정현애(영남외국어대학 작업치료과) (2009. 4. 15)
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