본문내용
1. 급성 신우신염
1.1. 일반적 정보
급성 신우신염의 일반적 정보는 다음과 같다.
급성 신우신염[Acute pyelonephritis]은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 요로감염으로, 염증이 발생한 것이다. 진단을 위해 소변검사와 소변배양검사를 실시하며, 신장 X선 검사로 요로폐색 원인을 확인할 수 있다. 혈액검사에서 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승, BUN 및 크레아티닌 상승 등을 확인할 수 있다.
급성 신우신염의 주요 증상으로는 옆구리 통증, 고열, 오한, 권태감 등이 있다. 만성 신우신염의 경우 세균뇨, 빈뇨, 농뇨 등의 증상이 나타나며, 후기에는 고혈압이 발생할 수 있다.
치료는 항생제 투여와 수분 섭취가 중요하다. 항생제를 7~14일간 투여하여 혈중 농도를 일정하게 유지하며, 1주 후 소변배양검사로 균 음성 확인 또는 원인균에 적합한 항생제로 변경한다. 급성 신우신염이 교정되지 않으면 만성 신우신염으로 진행될 수 있다. 드물게 신장 농양이 발생하면 농양 배액술과 장기간의 항생제 치료가 필요할 수 있다. 합병증으로 신장 농양, 패혈증이 발생할 수 있고, 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수 있다.
1.2. 질병에 대한 정보
급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 요로감염으로 염증이 발생된 것이다. 급성 신우신염의 주요 증상은 옆구리 통증, 고열, 오한, 권태 등이 있으며, 세균뇨, 빈뇨, 농뇨 등의 증상은 만성 신우신염에서 나타난다. 급성 신우신염의 진단을 위해서는 소변검사, 소변배양검사, 신장·요관·방광 X선 검사, 혈액검사 등을 실시한다. 치료를 위해서는 항생제 투여, 수분섭취, 휴식 등이 중요하며, 증상에 따라 경구 항생제 또는 정맥주사 항생제를 사용한다. 급성 신우신염이 치료되지 않으면 만성 신우신염으로 진행될 수 있으며, 신장 농양 및 패혈증 등의 합병증이 생길 수 있다. 따라서 신우신염의 적절한 치료와 관리가 중요하다.
1.3. 사정내용
1.3.1. 일반사정
일반사정에 따르면 환자 이름은 정**, 성별은 여성, 나이는 53세이다. 입원 날짜는 2022년 4월 19일이며, 응급실을 통해 입원했다. 진단명은 급성 신우신염이다. 입원 동기는 4월 18일부터 발열, 빈뇨, 왼쪽 옆구리 통증이 있어서이다. 과거력과 자가 투약력은 없다. 입원 시 환자의 주 증상은 발열과 옆구리 통증이었다. 이는 급성 신우신염의 전형적인 증상이라고 할 수 있다. 따라서 이 정보를 토대로 환자의 일반적인 상태와 질병 양상을 파악할 수 있다.
1.3.2. 활력증상 및 처치
대상자의 활력징후 측정 결과, 입원 당일 4월 20일 오전 9시에 혈압 130/70 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡수 22회/분, 체온 38.2°C로 나타났다. 이후 4월 20일 오후 1시, 4월 21일 오후 3시, 4월 22일 오전 9시 등 입원 기간 동안 반복적으로 활력징후를 측정하여 기록하였다.
대상자의 발열이 지속되어 이를 해결하기 위해 간호사는 파세타와 아모부로펜을 번갈아 사용하도록 하였다. 또한 환자의 체온 하강을 위해 얼음찜질을 적용하였다.
간호사는 대상자의 활력징후 변화를 주기적으로 관찰하고 기록함으로써 환자의 상태 변화를 파악하고 적절한 중재를 제공하였다. 이를 통해 대상자의 활력징후가 점차 안정되는 양상을 보였다.
1.3.3. 체액검사
'체액검사'는 급성 신우신염 환자의 진단을 위해 중요한 검사이다. 환자의 소변 검사에서는 농뇨, 낮은 비중과 삼투질 농도가 관찰되었다. 또한 소변 배양 검사 결과 세균뇨(소변에서 세균이 100,000/μl 이상 검출)가 확인되었다. 이를 통해 요로 감염의 증거를 확인할 수 있다.
혈액 검사에서는 WBC, CRP, BUN, Creatinine 수치가 증가하였고 크레아티닌 청소율이 감소한 것으로 나타났다. 이는 급성 신우신염에 따른 전신 염증 반응과 신장 기능 저하를 보여주는 소견이다.
이러한 체액 검사 결과들은 급성 신우신염의 진단과 중증도 평가, 치료 방향 결정에 활용된다. 특히 소변 배양 검사를 통해 감염을 일으킨 원인균을 확인하고 적절한 항생제 선택이 가능하다. 또한 혈액 검사 소견은 신기능 저하 여부와 전신 염증 반응의 정도를 보여줌으로써 환자의 상태를 종합적으로 평가할 수 있게 한다.
따라서 체액 검사는 급성 신우신염 환자의 진단과 치료 과정에서 필수적인 검사라고 할 수 있다.
1.3.4. 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사
EKG는 정상 범위였으며, KUB 검사에서 신장, 요관, 방광의 특이 소견은 관찰되지 않았다. 이후 시행한 Chest PA. Lat(LT) 검사에서도 활성 폐병변은 확인되지 않았다. 하지만 시행한 Abdomen CT + Pelvic(enhancement) 검사에서는 방광염과 양측 요관염 소견이 관찰되었고, 소량의 복수도 확인되었다.
1.3.5. 투약
'1.3.5. 투약'은 대상자의 급성 신우신염 치료를 위한 약물 투여 내용을 다룬다. 먼저, 항생제를 7~14일간 정해진 간격으로 일정한 혈중 농도를 유지하도록 투여한다. 이를 통해 소변 내 균이 없어지거나 원인균에 적합한 항생제로 변경하여 재발을 방지한다. 또한 열과 불편감을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염제나 해열제를 투여한다. 그 외에도 수분 및 전해질 보충을 위...
