소개글
"지역간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 지역사회 건강 이슈
1.2. 보건의료법규와 정책
2. 지역간호사제도와 의료불균형
2.1. 의료취약지역의 문제
2.2. 지역간호사제도 도입 배경
3. 방문건강관리사업
3.1. 개요와 목적
3.2. 서비스 대상 및 내용
3.3. 지역자원 연계
4. 사례연구: 독거노인의 방문건강관리
4.1. 대상자 특성
4.2. 간호과정
4.3. 간호중재 및 평가
5. 지역사회 간호사정
5.1. 산청군 지역 특성
5.2. 지역사회 자원 및 건강수준
6. 지역사회 간호진단
6.1. 문제의 우선순위
7. 지역사회 간호계획
7.1. 목표 및 중재전략
7.2. 수행과 평가
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 지역사회 건강 이슈
한국을 포함한 많은 나라들은 저출산과 고령화 현상을 동시에 경험하고 있다. 그 결과 노인인구의 비중은 급속하게 늘어나고 있으며 독거노인 비율 역시 증가하는 추세에 있다. 2021년 기준 우리나라의 65세 이상 인구는 전체 인구의 16.4%를 차지하고 있고, 65세 이상 1인가구수는 1,670,416명으로 전체 독거노인 비율도 19.6%에 달한다.
이에 따라 노인인구에 대한 보건의료정책과 관리가 중요한 사회적 이슈가 되고 있다. 특히 노인인구의 증가와 함께 만성질환 유병률도 급격히 증가하고 있는 추세이다. 국민건강영양조사에 따르면 만 30세 이상 성인의 고혈압 유병률은 33.3%, 당뇨병 유병률은 14.4%로 나타났다. 이처럼 노령화로 인한 만성질환의 증가는 보건의료 정책 수립 시 중요한 고려사항이 되고 있다.
한편, 우리나라는 지역 간 의료자원 분포의 불균형이 심각한 편이다. 수도권에 집중된 의료자원으로 인해 지방의 의료취약지역에서는 적절한 의료서비스를 받지 못하고 있는 실정이다. 이로 인해 지방의 노인 만성질환자들은 적시에 적절한 치료를 받지 못하고 있으며, 결과적으로 건강수준의 저하와 삶의 질 악화로 이어지고 있다.
이러한 지역 간 의료 불균형을 해소하고자 정부에서는 지역간호사제도 도입을 추진하고 있다. 지역간호사제도는 의료취약지역의 간호인력 부족 문제를 해결하기 위해 의과대학 졸업생들에게 일정 기간 지방 의료기관에서 근무할 것을 의무화하는 제도이다. 그러나 이 제도만으로는 지역 간 의료자원 불균형 문제를 근본적으로 해결하기 어려워 보인다. 지역주민의 건강 증진을 위해서는 보건소를 중심으로 한 지역사회 중심의 통합적 보건의료 서비스 제공이 필요할 것으로 생각된다.
이를 위해 정부는 방문건강관리사업을 통해 취약계층의 접근성을 높이고 있다. 방문건강관리사업은 보건기관 인력이 직접 지역주민의 가정을 방문하여 건강관리 서비스를 제공함으로써 의료이용 편의를 높이고 지역사회 중심의 건강관리를 도모하고자 하는 사업이다. 특히 노인 인구가 급증하는 상황에서 독거노인 등 취약계층에 대한 방문건강관리 서비스의 중요성이 더욱 부각되고 있다.
종합하면, 급속한 인구 고령화와 만성질환 증가, 지역 간 의료자원 분포의 불균형 등은 지역사회 보건의료 현안의 핵심 이슈라고 할 수 있다. 이에 정부는 지역간호사제도 도입, 방문건강관리사업 등 다양한 정책적 노력을 기울이고 있으나, 근본적인 해결을 위해서는 지역사회 중심의 통합적 보건의료 서비스 제공이 필요할 것으로 보인다.
1.2. 보건의료법규와 정책
간호전문직이 업무를 수행하기 위해 숙지해야 할 보건의료법규는 의료법 제19조(정보 누설 금지)이다. 의료인이나 의료기관 종사자는 의료·조산 또는 간호업무나 진단서·검안서·증명서 작성·교부 업무, 처방전 작성·교부업무, 진료기록 열람·사본 교부업무, 진료기록부 등 보존 업무 및 전자의무기록 작성·보관·관리 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다. 이를 위반할 경우 3년 이하의 징역이나 3천만 원 이하의 벌금이 부과된다"". 이는 환자의 정보 보호를 위한 규정이다.
보건의료정책과 관련하여, 지역간호사제도는 지역 간 의료 격차를 해소하기 위해 도입되었다. 즉, 일정 기간 특정 지역에서 필수 공공의료에 종사해야 하는 제도이다. 이는 간호인력의 양극화와 지방의 인력 부족 문제를 해결하기 위한 정책으로, 지방에 간호학과를 신설하여 오랫동안 근무할 수 있도록 하는 것이 핵심이다. 이를 통해 지역 간 의료불균형을 막고자 하는 것이다"".
2. 지역간호사제도와 의료불균형
2.1. 의료취약지역의 문제
의료취약지역의 문제는 다음과 같다.
우리나라의 90% 이상이 사립병원이며, 이로 인해 이윤 추구가 집중되어 대형병원 건립에 치중하게 된다. 그에 따라 지방병원, 외상센터 등 의료취약지역에 대한 투자가 상대적으로 부족한 실정이다. 선진국의 경우 간호사 1명당 환자 1명을 담당하지만, 우리나라는 상급종합병원조차도 간호사 1명당 환자 3명을 담당해야 하는 실정이다. 이는 지방 중소병원의 경우 더 심각할 것으로 예상된다. 이러한 열악한 의료 환경 때문에 지방의료취약지역에서는 응급환자, 중증환자들이 제때 치료를 받지 못하고 사망하는 안타까운 사례가 늘어나고 있다.
또한 의료 인력의 지역별 편중이 심각한 문제이다. 대도시와 비교하여 농어촌 지역의 의사, 간호사 등 의료 인력이 크게 부족한 실정이다. 이는 지방 중소병원의 처우와 근무환경이 열악하여 수도권 대형병원을 선호하는 현상으로 이어지고 있다. 지방 중소병원은 간호사 부족으로 병동 폐쇄나 병원 문 닫는 사례까지 발생하고 있다.
이러한 악순환을 해결하기 위해서는 간호사 근무환경 개선을 위한 획기적인 대책이 필요하다. 오버타임, 화장실 사용 제한 등 열악한 근무환경과 낮은 임금 수준이 개선되지 않는 한, 지방 의료취약지역의 문제는 지속될 것이다. 단순히 간호사를 더 양성하고 지방 의무복무를 부과하는 것만으로는 근본적인 해결책이 될 수 없다.
2.2. 지역간호사제도 도입 배경
지역간호사제도는 지역 간의 의료 격차를 해소하기 위해서 도입되었다"". 해를 거듭할수록 간호인력 양극화 현상이 심해져 인력 확보에 어려움을 겪는 지자체들이 도립대학교 간호학과를 신설해 지방에 오래 근무할 수 있게 만들어서 인력난을 해결하고 지역 간 의료불균형을 막기 위해서 이 제도를 도입하려고 시도하는 중이다"".
가장 큰 이유는 ""치료할 수 있었는데 살리지 못한 환자 수가 지방과 수도권에서 크게 4배에 달하는 등 필수의료분야 지역격차가 심한 것으로 문제가 되고 있기 때문이다"". 즉, 수도권에 비해서 비수도권, 대도시에 비해 중소도시 농어촌, 지방의료취약지역에서 적절한 의료 서비스가 ...
참고 자료
치료가능한 사망률 지역격차 '3.6배 지역별 공공의료 강화, 중앙일보,
https://news.joins.com/article/23008899
복지부, 지역별 의료격차 줄인다…'지역우수병원' 지정 추진, 연합뉴스
https://www.yna.co.kr/view/AKR20191110034100017?input=1195m
의료전달 후속대책…지역우수병원 '지역가산 수가' 추진
https://blog.naver.com/soommedi/221711222358
지역의료 육성 대책···"의료격차 줄인다" 보건복지부
https://www.youtube.com/watch?v=UFSugUyxKBg
간호사의 무조건 증원을 반대합니다 (국민청원)
https://www1.president.go.kr/petitions/591431
통계청, 「장래가구추계 2017」, 「장래인구추계 2017」 2021
2019 국민건강통계; 보건복지부, 질병관리본부(국가승인통계 제117002호, 국민건강영양조사)
Health Plan 국민건강증진종합계획 [https://www.khealth.or.kr/healthplan]
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하이닥 “고혈압 환자 괴롭히는 ‘변비’, 이유는?”
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