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1. 정신건강의 개념과 중요성
1.1. 정신건강의 정의
정신건강이란 "성공적인 정신기능의 상태로 생산적인 활동을 할 수 있으며 대인관계를 충족시키고, 변화에 적응하고 역경에 대처할 수 있는 능력을 가지고 있는 것"을 의미한다.
정신건강은 개인적 안녕, 가족과 대인관계, 그리고 사회에 대한 기여를 하는데 필수적이다. 정신건강의 개념에는 긍정적이고 활동적인 측면인 정신건강 증진과 부정적이고 증상적인 측면인 정신질환 예방이 모두 포함된다. 따라서 정신건강의 정의는 개인과 지역사회의 안녕 유지와 질병의 예방을 포괄하는 포괄적인 개념이라고 볼 수 있다.
1.2. 정신건강 증진의 필요성
정신건강 증진의 필요성은 다음과 같다.
정신건강은 개인의 안녕, 가족과 대인관계, 그리고 사회에 대한 기여를 하는데 필수적인 것이다. 즉, 성공적인 정신기능의 상태로 생산적인 활동을 할 수 있으며 대인관계를 충족시키고, 변화에 적응하고 역경에 대처할 수 있는 능력을 가지는 것을 의미한다. 현대 사회가 급격하게 변화하면서 개인을 둘러싼 환경적 요인들도 복잡해지고 있어 정신건강에 미치는 영향이 증대되고 있다. 따라서 이러한 시대적 상황 속에서 개인의 정신건강을 유지하고 증진하는 것이 중요하다.
특히 정신건강 증진은 개인의 긍정적이고 낙관적인 면에 초점을 두는 것으로, 정신건강에 대한 개인의 책임성을 강조한다. 즉, 개인이 자신의 정신건강을 증진시키기 위해 필요한 자원, 정책, 환경 등을 스스로 변화시켜 더 적응적인 행동을 하도록 하는 것이다. 이를 통해 정신질환 발병을 예방하고, 조기에 발견하여 관리함으로써 정신건강 수준을 높일 수 있다.
또한 정신건강 증진은 단순히 정신질환자에 대한 관리뿐만 아니라 모든 국민을 대상으로 한 포괄적인 정신건강 서비스를 제공하는 것을 포함한다. 이를 통해 정신건강에 대한 사회적 인식 제고, 정신건강 증진 활동 및 예방 서비스 확대, 정신질환자에 대한 편견 해소 등을 도모할 수 있다. 결과적으로 개인과 지역사회의 전반적인 정신건강 수준이 향상될 것이다.
이처럼 급변하는 사회 속에서 개인과 지역사회의 정신건강 증진은 매우 중요한 과제이며, 이를 위한 다각도의 노력이 필요하다.
1.3. 정신질환 예방의 의미
정신질환 예방의 의미는 스트레스원들을 피하거나 더욱 더 적응적으로 처리하도록 도움으로써 오히려 사람들의 기능을 강화시켜 정신질환에 걸리지 않도록 하는 것이다. 1차 예방은 정신장애를 예방하고 새로운 환자의 발생을 감소시키는 것을 목적으로, 건강증진과 질병예방이 핵심요소이다. 건강증진은 사람들과 지역사회 내의 안녕을 유지하는 것이며, 질병예방은 잠재적인 위험에 대한 보호에 중점을 둔다. 즉, 정신질환이 발생할 수 있는 고위험 집단을 선정하여 실질적인 대처 방안을 증진시킨다. 2차 예방은 정신건강 문제를 조기에 확인하고 정신질환의 유병 기간을 감소시키는 중재에 초점을 둔다. 이는 조기진단과 적절한 치료와 불능을 제한시키는 것을 포함한다. 3차 예방은 재활과 정신건강 문제를 최소화하는 데 중점을 둔다. 생활기술 훈련, 사회지지망 이용, 직업재활 등이 그 예이다. 따라서 정신질환 예방은 질병 발생을 사전에 차단하고 감소시키는 동시에 장애를 최소화하여 정신건강을 증진시키는 것이 그 의미라고 할 수 있다.
2. 정신건강간호의 접근 모형
2.1. 공중보건 모형
공중보건 모형에서는 개인보다는 지역사회 주민 전체가 대상이 된다"" 이는 역학조사를 통해 고위험집단을 선별하고 1차, 2차, 3차 예방활동을 중재전략에 포함하고 있다"" 공중보건 모형을 도입하면서 전문인력은 역학조사, 고위험집단을 파악하고 사업의 우선순위 정하기, 자문과 교육과 같은 새로운 기술을 통해 새로운 중재 전략들이 포함된다""
구체적인 중재 전략은 다음과 같다""
첫째, 지역사회 요구도와 지역특성 및 자원사정을 한다"" 이를 위해 사회적 지표, 주요 정보 제공자 조사, 공청회, 역학조사 등 다양한 기법을 활용하여 지역사회의 정신건강 요구도와 정신질환 유병률 등을 파악한다""
둘째, 고위험군을 파악하고 사업의 우선순위를 정한다"" 앞서 진행한 사정 결과를 바탕으로 우선 중재가 필요한 고위험군을 파악하고 이를 토대로 사업의 우선순위를 정하게 된다""
셋째, 1차, 2차, 3차 예방 중재 전략을 수립한다"" 1차 예방은 정신장애 발병률을 감소시키고 신규 환자 발생을 줄이는 것을 목적으로 하며, 2차 예방은 조기진단과 적절한 치료를 통해 정신질환의 유병기간을 단축시키고자 한다"" 3차 예방은 재활활동을 통해 정신장애와 기능손상의 정도를 최소화하는 것을 목표로 한다""
이처럼 공중보건 모형은 지역사회 주민 전체를 대상으로 하며, 역학조사와 고위험군 선별, 다양한 예방활동을 통해 지역사회 정신건강 증진을 도모한다는 점이 특징이다""
2.2. 의학적 모형
의학적 모형은 1970년대 초 미국의 많은 지역사회 보건센터들이 재정 문제로 인해 의사중심, 질환 중심의 지불방식을 택하게 되면서 등장하였다"" 이로 인해 많은 환자들이 지역사회로 퇴원되면서 그들에 대한 예방, 재활 사업보다는 약물관리, 진단과 치료와 같이 직접 질환자를 돌보는 의학적 모형에 주목하게 되었다"" 퇴원한...
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