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1. 산모 상태 관찰
1.1. 활력징후 확인
활력징후 확인은 산모의 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요하다. 간호사는 정기적으로 산모의 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정하여 이상 징후를 확인한다. 이분만님의 활력징후는 BP: 80/50, P: 100회/min, R: 14회/min, BT: 37.0℃로 측정되었다. 혈압이 낮은 편이며 맥박이 빠른 것으로 보아 출혈로 인한 저혈량 상태임을 알 수 있다. 체온은 정상이지만 호흡수가 약간 증가한 것으로 보아 산모가 불안한 상태임을 알 수 있다. 간호사는 지속적으로 활력징후를 모니터링하며 변화 양상을 면밀히 관찰하여 적절한 간호 중재를 수행해야 한다.
1.2. 출혈 상태 확인
출혈 상태 확인은 산모의 회음부, 질, 자궁 부위에서의 출혈 양상을 사정하는 것이다. 밤번 간호사가 관찰한 바로는 산모의 오로가 적색으로 양은 적당하였다고 하였으나, 다음날 아침 7시경 간호사가 방문했을 때 패드가 흠뻑 젖은 것을 확인하였다. 이는 밤사이 출혈이 지속되었다는 것을 의미한다.
실제로 간호사가 확인한 바에 따르면 산모는 blood clot이 많은 오로로 흠뻑 젖은 패드를 3장이나 사용했다고 한다. 이는 상당한 양의 출혈이 있었음을 시사한다. 또한 CBC 검사 결과 Hemoglobin 8.0g/dl, hematocrit 23%로 나와 심한 출혈로 인한 빈혈 소견을 보였다.
이처럼 산모의 오로 양상과 패드 사용량, 혈액학적 검사 소견을 통해 상당한 출혈이 있었던 것으로 확인되었다. 이러한 출혈 상태에 대한 정확한 사정은 신속하고 적절한 간호 중재를 위해 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 자궁 상태 확인
자궁 상태 확인은 산모의 상태와 안전을 확인하는 데 매우 중요한 과정이다. 간호사는 자궁의 위치, 경도, 크기 등을 주기적으로 촉진하여 자궁 상태를 확인해야 한다.
이분만님의 경우 물렁물렁한 자궁저부가 촉진되었다고 보고되었다. 이는 자궁이 이완되어 있음을 나타내는 소견으로, 출혈 위험이 있음을 시사한다. 따라서 자궁 수축을 촉진하기 위해 옥시토신 등의 약물을 투여하고 주기적인 자궁 마사지를 시행해야 한다.
또한 간호사는 자궁이 정중앙에 있는지, 단단한지 등을 확인하여 자궁 상태를 종합적으로 평가해야 한다. 이를 통해 산모의 상태를 파악하고, 필요시 신속한 추가 조치를 취할 수 있다.
이처럼 자궁 상태 확인은 산모의 안녕과 밀접하게 연관되므로, 간호사는 세심한 주의를 기울여야 한다. 주기적인 자궁 상태 확인을 통해 산모의 위험 징후를 조기에 발견하고, 적절한 간호 중재를 제공해야 한다.
1.4. 통증 및 불안 사정
산모의 통증 및 불안 사정은 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 적절한 간호 중재를 제공하는 데 매우 중요하다. 지금의 경우, 산모는 "배가 많이 아프고 식은땀이 난다"고 토로하며 "8점"의 통증을 호소하고 있다. 또한 불안감으로 인해 "움직일 때마다 어지럽다"고 호소하고 있다.
이는 출혈로 인한 혈압 저하와 자궁 수축 장애로 인한 것으로 보인다. 따라서 간호사는 산모의 통증과 불안 수준을 정기적으로 사정하고 기록해야 한다. 통증 사정 시에는 숫자 통증 등급(NRS)을 활용하여 산모가 느끼는 통증의 정도를 정량화하고, 불안 사정 시에는 불안 척도나 환자의 언어적/비언어적 표현을 통해 불안 수준을 파악해야 한다.
또한 산모의 활력징후, 출혈 상태, 자궁 수축 상태 등을 면밀히 관찰하여 통증과 불안의 원인을 파악하고 이에 대한 적절한 중재를 시행해야 한다. 예를 들어 진통제 투여, 자궁 수축 촉진제 사용, 자궁 마사지 등을 통해 통증을 줄이고 자궁 수축을 개선함으로써 산모의 불안을 감소시킬 수 있다.
더불어 산모와 보호자에게 현재 상황과 예후, 필요한 처치 등에 대해 충분히 설명하고 ...
