소개글
"태아순환 신생아순환 차이"에 대한 내용입니다.
목차
1. 태아-신생아 순환의 차이
1.1. 태아기 순환
1.2. 신생아기 순환
1.3. 순환계의 변화와 발달
2. 태아기 심장의 발달과 순환
2.1. 태아순환
2.2. 신생아순환
2.3. 심기형의 생리적 효과
3. 신생아 생리적 상태
3.1. 호흡기계
3.2. 순환기계
3.3. 체온조절
3.4. 수분과 전해질
3.5. 위장관계
3.6. 신장계
3.7. 피부계
3.8. 근골격계
3.9. 면역계
3.10. 내분비계
3.11. 감각기능
4. 신생아 간호
4.1. 호흡유지
4.2. 체온유지
4.3. 감염과 상해로부터의 보호
4.4. 영양
5. 고위험 신생아 분류
6. 참고 문헌
본문내용
1. 태아-신생아 순환의 차이
1.1. 태아기 순환
태아기 순환은 아직 모든 계통의 발달이 진행되고 있는 단계로 태아가 스스로 자가 순환을 하지는 못하는 단계이다. 태아기 순환의 특징은 태반과 탯줄을 통해 모체로부터 산소, 영양분 등을 공급받으며 몸에서 발생한 노폐물 등을 탯줄을 통해 모체내로 배출하면서 순환을 하게 된다는 점이다. 태아순환의 전체 경로는 [배꼽정맥 → 정맥관 - 일부는 간으로 들어감 → 하대정맥으로 합류 → 우심방 ? 난원공 → 좌심방 → 좌심실 → 대동맥 → 태반 ?상대정맥 → 우심방 → 우심실 → 폐동맥-동맥관 → 대동맥]의 순서로 나타난다.
태아기에 특징적으로 확인 가능한 구조는 정맥관, 동맥관, 난원공이다. 정맥관은 제대정맥에서 하대정맥으로 곧바로 연결되는 관으로 제대정맥에서 들어온 동맥혈을 빠르게 우심방으로 흘려보내는 역할을 한다. 동맥관은 폐동맥과 대동맥 사이의 통로로 우심방으로 들어온 동맥혈이 우심실을 지나 폐동맥으로 흘러 나갈 때 폐를 거치지 않고 바로 대동맥을 통해 전신으로 내보내는데 효과적이다. 난원공은 우심방과 좌심방사이의 통로로 우심방으로 들어온 산소가 풍부한 동맥혈의 80%가 좌심방으로 바로 넘어 갈 수 있도록 도움을 준다.
이러한 태아기 순환의 특징적인 구조들이 제대로 발달되지 않거나 조기 폐쇄되면 태아 성숙에 큰 장애를 초래할 수 있다. 예를 들어 난원공의 조기폐쇄는 우심장의 혈류량을 증가시키고 좌심장의 혈류량을 감소시켜 출생 후 좌심방, 좌심실의 형성부진과 우심장의 비대를 나타낼 수 있다. 따라서 산모는 정기적인 초음파진료와 다른 산과진료 등을 통해 이러한 문제를 조기 진단하여 처치하는 것이 중요하다.
1.2. 신생아기 순환
신생아기의 순환은 출생 이후 28일까지를 의미하며, 태아기와는 구분되는 전환기 단계에 있다고 볼 수 있다. 가장 큰 변화는 태아기에 모체로부터 받아오던 산소공급을 신생아 스스로가 해야 한다는 점이다. 신생아는 출생과 함께 탯줄이 잘라지면서 양수 속에 있던 태아 때와는 달리 폐를 통한 산소-이산화탄소 교환을 해야 한다.
출산 후 첫 호흡을 자극하는 요인들은 제대결찰로 인한 동맥내 산소분압의 변화, 자궁과 분만실 사이의 온도차로 인한 온도 자극, 간호사 등에 의한 촉각 자극 등이다. 태아기에 특징적으로 나타나던 정맥관, 동맥관, 난원공 등의 구조물들은 출생 이후 점차 폐쇄되어 성인 순환으로 발달하게 된다. 정맥관은 제대정맥을 통해 오던 깨끗한 동맥혈 공급이 끊기고 폐로 혈액이 공급되면서 폐쇄가 이루어지고, 동맥관은 폐동맥의 압력감소와 산소농도의 증가 등으로 인해 자연스럽게 폐쇄된다. 난원공 또한 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어오는 높은 농도의 동맥혈의 압력으로 인해 점차 폐쇄가 이루어진다. 이러한 태아순환의 구조물들이 적절히 폐쇄되지 않으면 정상적인 신생아 순환으로의 발달이 불가능하다.
출생 후 첫 호흡과 함께 폐가 확장되면 폐혈관 저항이 감소하고 폐혈류가 증가하게 된다. 이로 인해 좌심방으로 돌아오는 혈류도 증가하여 좌심방 압력이 우심방 압력보다 높아지면서 기능적으로 난원공이 폐쇄된다. 동맥관 또한 15~20시간 내에 기능적으로 폐쇄되며, 제대정맥, 제대동맥, 정맥관도 더 이상 혈액을 수송할 수 없게 되어 위축된다. 이처럼 신생아기에는 태아기와는 달리 자가 호흡을 통한 산소-이산화탄소 교환이 이루어지고 태아순환의 구조적 요소들이 점차 폐쇄되면서 성인 순환으로의 발달이 진행된다고 할 수 있다.
1.3. 순환계의 변화와 발달
태아기에서 신생아기로 전환되면서 순환계통에는 큰 변화가 나타난다. 태아기에는 모체의 순환체계에 의존하여 태반을 통해 산소와 영양을 공급받지만, 신생아기에는 자신의 순환체계를 통해 호흡을 해야 한다는 점이 가장 큰 차이점이다.
태아기에 특징적으로 나타나는 정맥관, 동맥관, 난원공은 출생 후 적절한 시기가 지나면 저절로 폐쇄된다. 제대정맥을 통해 오던 깨끗한 동맥혈 공급이 끊기고 폐로 혈액이 공급되면서 폐동맥을 이완시키고, 폐로 통하는 혈류량을 증가시켜 폐순환의 혈관저항 등이 낮아진다. 이에 따라 좌심방과 좌심실의 압력이 증가하여 난원공이 기능적으로 폐쇄된다. 동맥관 또한 폐동맥의 압력감소와 산소농도의 증가 등으로 자연적으로 폐쇄가 이루어진다. 이러한 기능적 폐쇄는 신생아기 폐순환이 이루어지면서 서서히 진행되며 생후 약 4개월까지 완전한 폐쇄가 이루어진다.
태아기와 달리 신생아기에는 자가 호흡을 통한 산소-이산화탄소 교환이 이루어진다. 태아기에는 모체로부터 공급받던 산소를 손실 없이 빠르게 순환시켜야 했지만, 신생아기에는 폐를 통해 능동적으로 산소를 공급받아야 한다. 따라서 신생아기 동안에는 폐순환이 제대로 이루어져야 하며, 이를 위해 폐혈관 저항이 감소하고 폐로 가는 혈류량이 증가해야 한다. 이러한 과정에서 태아기에 열려있었던 순환계 구조물들이 자연스럽게 폐쇄되어 성인형 순환체계로 전환된다.
2. 태아기 심장의 발달과 순환
2.1. 태아순환
태아순환은 태아가 모체의 자궁 내에서 산소와 영양분을 공급받고 노폐물을 배출하는 과정이다. 태아기에는 태반과 탯줄을 통해 모체로부터 산소와 영양분을 공급받으며, 모체 내로 노폐물을 배출한다. 태아순환의 전체 경로는 출생 후와는 다르게 나타난다.
태아순환의 전체 경로를 살펴보면 배꼽정맥 → 정맥관 - 일부는 간으로 들어감 → 하대정맥으로 합류 → 우심방 → 난원공 → 좌심방 → 좌심실 → 대동맥 → 태반 → 상대정맥 → 우심방 → 우심실 → 폐동맥-동맥관 → 대동맥의 순서로 나타난다. 이때 정맥관, 동맥관, 난원공이 태아기에 특징적으로 발견되는 구조이다.
정맥관은 제대정맥에서 하대정맥으로 곧바로 연결되어 동맥혈을 빠르게 우심방으로 보내는 역할을 한다. 동맥관은 폐동맥과 대동맥 사이의 통로로 우심방에서 들어온 동맥혈이 폐를 거치지 않고 대동맥으로 바로 나갈 수 있게 한다. 난원공은 우심방과 좌심방 사이의 통로로 우심방에서 온 산소가 풍부한 동맥혈의 80%가 곧바로 좌심방으로 갈 수 있도록 해준다.
이처럼 태아기에는 정맥관, 동맥관, 난원공이 개방되어 있어 모체로부터 공급받은 산소와 영양분이 효율적으로 온몸으로 퍼질 수 있다. 하지만 이러한 구조들이 제대로 발달하지 않거나 조기에 폐쇄되면 태아 성장에 큰 장애를 초래할 수 있다."
2.2. 신생아순환
출생과 더불어 즉시 일어나는 혈역학적인 변화는 신생아가 외적 환경에 적응할 수 있도록 해준다. 태반과의 연결이 끊어지고 첫 호흡으로 폐포는 확장되...
참고 자료
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