소개글
"지역사회간호학 케이스 관절염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 지역사회 간호사정
2.1. 가구조사
2.2. 기초측정
2.3. 치매선별검사
2.4. 노인우울검사
2.5. 관절통증 대상자 요구 조사
2.6. 의료이용
2.7. 운동
2.8. 자가관리 이행수준
2.9. 가족지지
3. 간호진단
3.1. 통증과 관련된 운동장애
3.2. 신체장애와 관련된 여가활동부족
3.3. 중증우울과 관련된 낮은 삶의 만족감
3.4. 활동통제와 관련된 사회적 고립
3.5. 사회적 고립과 관련된 외로움 위험
4. 간호계획
4.1. 고혈압 관리
4.2. 퇴행성관절염 관리
4.3. 주거환경 개선
4.4. 가족 지지체계 구축
5. 간호수행 및 평가
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
우리나라 노인인구 비율은 2020년 6월 기준 16.0%로 노인인구의 빠른 증가 및 기대수명의 증가로 골관절염 유병율과 유병기간에 따른 질병부담은 더욱 커질 것으로 예측된다. 이에 따라 노인기 건강 관련 삶의 질에 큰 위협이 되고 있다. 사천시 만성질환 급여현황에 따르면 관절염이 1위로 나타났으며 2017년 이후로 2019년까지의 지표를 볼때도 계속 증가하는 것을 알 수 있다. 따라서 본 연구는 퇴행성관절염을 앓고 있는 대상자를 중심으로 지역사회 간호사정을 통해 그들의 건강관리현황을 파악하고, 이를 바탕으로 체계적인 간호계획을 세워 대상자의 건강증진과 삶의 질 향상을 도모하고자 한다.
1.2. 문헌고찰
골관절염은 흔히 나이가 들어감에 따라 염증성 변화 없이 연골이 소실되고 관절이 변형되면서 국소적으로 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며 이러한 특성 때문에 퇴행성 관절염이라고도 부른다. 과거에는 나이가 들어 신체의 모든 기능이 노쇠해 지면서 연골도 지속적으로 마모되어 나타나는 자연적인 현상으로 생각하였으나, 근래에는 이러한 기계적인 요인과 함께 여러 생물학적 요인에 의해 연골이 변화되고, 파괴되는 것으로 알려지고 있다. 골관절염이 흔히 나타나는 관절은 체중 부하와 압력을 많이 받는 고관절(엉치), 무릎 관절, 및 발목 관절이며, 척추관절과 손가락 끝마디 관절에도 나타난다. 골관절염이 발생된 부위에 따라 다른 정도의 증상이 나타난다.
거의 모든 환자가 통증과 더불어 관절운동의 제한을 갖는다. 이것은 불규칙하게 나타날 수도 있고, 오랫동안 의자에 앉아 있거나 자동차에 앉아있고 난 후 심하게 나타나기도 한다. 또 류마티스 관절염처럼 아침에 뻣뻣한 증상도 나타날 수 있다. 대개 무릎관절에 골관절염이 있는 경우에는 염발음이 들리는 경우가 흔하고 때때로 고관절에서도 염발음이 들린다. 관절의 변형도 중요한 증상 중 하나인데, 일단 하지에 골관절염이 발생되면 일차적인 증상으로 관절의 통증과 부종이 나타난다. 연골이 없어지면서 관절 끝은 비정상적으로 자라서 불규칙해지면서 뼈와 뼈가 마찰되기 때문에 통증이 심한데 운동을 하지 않고 지나면 통증은 더욱 심해진다. 하지의 골관절염은 체중 부하로 인해 더욱 고통스러우며, 심한 통증으로 인해 뒤뚱거리며 걷거나 잘 걷지 못하게 되고, 그 결과 근육의 위축이 심하게 발생한다. 골관절염의 진행은 서서히 이루어지며, 증상이 심해졌다 호전되는 경과를 거치게 된다. 그러나 다른 관절염과는 달리 전신적인 증상은 별로 나타나지 않는 것이 특징이다. 또한, 골관절염은 잠시 악화되었다가 상당 기간 동안은 안정상태를 유지하므로 예후는 좋은 편이다.
골관절염을 진단하는 데에는 환자의 증상과 X선 검사가 주로 이용되며, 다른 종류의 관절염과는 달리 혈액검사는 도움이 되지 못한다. 골관절염의 치료법은 크게 약물치료, 물리치료, 운동과 휴식, 그리고 수술적 치료법 등이 있다. 관절염 치료의 주된 목적은 연골의 변성이 더 진행되지 않도록 원인적 요인을 최대한으로 억제함으로써 관절의 통증을 완화시키고 기능을 회복시키는 데 있다. 약물요법은 통증 완화를 위해 주로 타이레놀(아세타아미노펜)과 비스테로이드성 소염진통제를 사용하며, 관절의 통증이 매우 심한 급성기에는 관절 내 스테로이드 주사가 도움이 된다. 또한 관절의 변화가 계속 진행되어 일상 활동에 장애가 있고, 관절의 기능이 많이 감소된 경우에는 인공관절 수술이 필요하다.
운동은 관절을 유연하게 하고 그 주위의 근육, 힘줄, 인대를 강하게 해 주므로 관절염을 예방관리하는데 아주 좋은 방법이다. 전체 체중 부하가 분산되는 수영과 자전거 타기 등이 권고되며, 대퇴근 운동, 수중 운동, 타이치 운동 등이 추천된다. 골관절염이 만성 질환이기는 하지만, 적절한 치료와 꾸준한 자기 관리를 통해 대부분 정상생활을 할 수 있을 정도로 치료가 가능하다.
2. 지역사회 간호사정
2.1. 가구조사
대상자 배XX님은 대구광역시 북구 XXX로 X길 XXX-XX에 거주하고 있으며, 단독주택에 거주하고 있다. 배XX님은 86세 여성으로, 결혼 상태는 사별이며 딸 1명을 두고 있으나 현재 딸은 독립하여 다른 곳에서 거주하고 있어 혼자 살고 계시다. 교육 수준은 초등학교 4학년까지 다니셨으며, 현재 무직으로 기초생활 보조금으로 생활하고 계신다. 가족형태는 독거이며, 종교는 기독교인데 10년 전에는 매주 교회에 다니셨으나 최근에는 한 달에 1번씩 다니고 있다. 주거환경은 2층 단독주택으로 방 1개, 거실, 부엌, 화장실로 구성되어 있어 혼자 살기에는 부족함이 없지만, 대상자의 무릎 통증으로 인해 2층 계단 이용에 어려움이 있다. 전화번호는 053) XXX- XXXX, 휴대폰 번호는 010 - XXXX - XXXX이다.
2.2. 기초측정
기초측정은 대상자의 신체적 기능과 건강 상태를 파악하기 위해 진행되는 것으로, 본 사례에서는 만 65세 이상 노인의 일상생활 수행능력, 낙상 위험도, 우울 정도 등을 확인하였다.
먼저, 버스나 지하철을 혼자 이용할 수 있는지, 생필품 구입이나 금전 관리를 스스로 할 수 있는지, 이웃과 교류하며 상담과 조언을 받을 수 있는지 등의 질문을 통해 대상자의 일상생활 수행능력을 측정하였다. 이를 통해 대상자의 일상생활 수행능력 점수가 24점 중 13점으로 나타나 허약군에 속하는 것으로 확인되었다.
다음으로, 지난 1년 간 넘어진 적이 있는지, 넘어지는 것에 대한 걱정이 큰지, 최근 몸무게가 감소했는지 등의 질문을 통해 낙상 위험도를 확인하였다. 그 결과 대상자의 낙상 위험도가 높은 것으로 나타났다.
마지막으로, 최근 2주 간 의욕 저하, 취미 활동 감소, 자신감 저하 등의 우울 증상이 있는지 확인하여 노인 우울 검사를 실시하였다. 그 결과 대상자의 노인 우울 척도 점수가 11점으로 중증우울 수준으로 나타났다.
이와 같이 기초측정 결과, 대상자의 일상생활 수행능력, 낙상 위험도, 우울 정도 등이 모두 좋지 않은 것으로 확인되었다. 이를 토대로 대상자의 건강 상태와 문...
참고 자료
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