본문내용
1. 응급실 임상 실습 사례
1.1. 환자 상황 확인 및 분류
환자의 상황 확인 및 분류는 응급실에서 매우 중요한 과정이다. 간호사는 환자가 응급실에 내원하자마자 신속하게 환자의 상황을 파악하고 중증도를 평가하여 적절한 처치와 치료를 제공해야 한다.
본 사례에서 간호사는 환자가 구급차로 내원하자 먼저 bed making을 실시하고 중환자 환의와 이불을 준비하였다. 이는 응급실 입실 전부터 환자의 상황을 파악하고 준비하는 모습이었다.
이후 간호사는 KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)를 이용하여 환자의 중증도를 분류하였다. KTAS는 환자의 통증 수준과 생체징후를 종합적으로 평가하여 응급도에 따라 5단계로 분류하는 도구이다. 본 사례에서 환자는 KTAS 2단계로 분류되어 "생명, 사지에 잠재적 위협이 존재하여 빠른 치료가 필요한 경우"에 해당하였다. 이는 환자가 심각한 상태였음을 의미한다.
간호사는 환자의 과거력과 현재 증상을 확인하였다. 환자는 당뇨와 하지정맥혈전증으로 와파린을 복용 중이었고, 내원 전 오후 3시 30분경 멜레나와 실신을 경험하였다고 하였다. 또한 내원 당일 오전 10시경 화장실에서 넘어져 우측 이마에 3cm 크기의 열상이 발생하였다고 하였다.
이를 통해 간호사는 환자의 기저질환과 현재 증상, 그리고 사고 경위 등 환자 상황을 종합적으로 파악할 수 있었다. 이는 환자의 중증도를 신속하게 판단하고 적절한 처치와 치료를 제공하는 데 도움이 되었을 것이다.
1.2. 응급 간호 수행
응급 간호 수행은 응급실에 내원한 환자의 긴급한 상황을 신속하게 판단하고 적절한 처치를 수행하는 것이다. 우선 간호사는 환자의 상태를 신속하게 사정하여 생명에 위협이 되는 문제를 우선적으로 다룬다. 이를 위해 기도유지, 호흡 및 순환 상태를 확인하고 필요시 산소 공급, 심폐소생술 등의 응급처치를 시행한다.
또한 환자의 출혈 부위를 확인하고 지혈을 시행하며, 낙상이나 탈수, 쇼크 등의 위험요인을 사정하여 예방적 간호중재를 수행한다. 환자의 신경학적 상태도 사정하여 의식 저하나 경련 등 응급 상황에 대처한다.
응급실에서는 신속한 처치가 필요하므로 간호사는 의사 처방에 따라 정맥로 확보, 약물 투여, 검사 시행 등의 처치를 신속히 수행해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 상황을 설명하고 협조를 구하는 등 효과적인 의사소통을 통해 응급 간호를 제공한다.
응급 간호 수행 시 간호사는 환자의 생명과 안전을 최우선으로 여기며, 체계적이고 신속한 사정과 간호중재로 응급 상황에 효과적으로 대응해야 한다. 이를 위해 응급 간호에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 상황 판단력과 응급 대응 능력을 지속적으로 향상시켜야 한다.
1.3. 활력 징후 모니터링
환자의 활력징후 모니터링은 응급실 간호에서 매우 중요한 부분이다. 활력징후는 환자의 생리적 상태를 반영하는 지표로, 환자의 상태와 치료 반응을 평가하는데 필수적이다. 응급실 간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 관찰하고 변화를 빠르게 파악하여 적절한 간호 중재를 제공해야 한다.
먼저, 혈압은 심장이 수축할 때의 최고혈압(수축기 혈압)과 확장할 때의 최저혈압(이완기 혈압)을 측정하는데, 이를 통해 심혈관계의 기능을 평가할 수 있다. 정상 혈압 범위는 수축기 혈압 120mmHg 미만, 이완기 혈압 80mmHg 미만이다. 응급실 내원 환자의 경우 신체적 스트레스로 인해 혈압이 상승될 수 있어 주의 깊게 관찰해야 한다.
맥박은 심장이 수축하며 혈액을 배출하는 횟수를 나타내며, 정상 범위는 분당 60~100회이다. 맥박은 혈액 순환 상태와 심장의 수축력을 반영하므로 환자의 심혈관계 상태를 파악하는데 중요하다. 응급실 환자의 경우 통증, 출혈, 쇼크 등으로 인해 맥박이 빨라질 수 있다.
호흡수는 분당 호흡 횟수를 의미하며, 정상 범위는 성인 기준 12~20회이다. 호흡수는 환자의 산소 공급 및 이산화탄소 배출 능력을 보여주는 지표로, 호흡기계 질환이나 신경계 문제 등 다양한 원인으로 변화될 수 있다.
체온은 인체 내부의 열량을 나타내는데, 정상 체온 범위는 36.0~37.5도이다. 체온이 높아지면 감염이나 염증 등의 문제가 있음을 시사하며, 낮아지면 저체온증을 의미한다. 응급실 환자의 경우 외상, 출혈, 탈수 등으로 체온 변화가 나타날 수 있다.
마지막으로 산소포화도(SpO2)는 혈액 내 산소 포화 정도를 반영하는 지표로, 정상 범위는 95% 이상이다. 산소포화도가 낮은 경우 호흡기 문제나 조직의 저산소증을 의미하므로 신속한 산소 공급이 필요하다.
간호사는 이러한 활력징후를 정기적으로 측정하고 변화를 모니터링해야 한다. 특히 응급실 환자는 급성 질환이나 외상으로 인해 활력징후 변동이 심하므로, 활력징후 측정 빈도를 높이고 변화 추이를 사정하여 신속한 대응이 가능하도록 해야 한다. 또한 의사 처방에 따라 필요 시 추가 검사(심전도, 동맥혈 가스 분석 등)를 시행하여 환자의 상태를 종합적으로 파악해야 한다.
이처럼 활력징후 모니터링은 응급실 환자 간호에서 매우 중요한 역할을 한다. 간호사는 활력징후의 정상 범위와 변화 양상을 숙지하고, 이를 토대로 환자 상태를 지속적으로 사정하고 적절한 간호 중재를 수행해야 할 것이다.
1.4. 응급 처치 및 치료
환자의 응급 처치 및 치료는 중증도에 따라 신속하고 적절한 처치가 이루어져야 한다. 먼저 활력징후를 신속하게 확인하여 처치의 우선순위를 결정한다. 호흡, 순환, 신경학적 상태를 집중적으로 사정하여 생명징후를 확인하고 기도유지, 산소공급, 출혈 지혈 등의 응급처치를 신속하게 수행한다.
이어서 검사 및 처치를 계획한다. 필요 시 CT, MRI, 혈액검사 등 신속한 진단을 위한 검사를 실시하고, 내시경 등 치료적 처치를 시행한다. 응급실에서는 신속한 출혈 지혈, 통증 조절, 수액 및 약물 투여 등의 응급처치와 함께 연속적인 활력징후 모니터링이 이루어진다. 중증도에 따라 집중치료실이나 수술실로의 신속한 이송도 이뤄져야 한다.
응급실에서의 신속하고 적절한 응급처치와 치료는 환자의 생명 유지와 예후 향상을 위해 매우 중요하다. 따라서 응급실 간호사는 응급환자 사정 및 처치에 대한 전문성을 갖추고 신속하고 체계적인 간호중재를 제공해야 한다.
1.5. 투약 간호
투약 간호는 환자의 안전과 치료 효과를 위해 매우 중요한 간호 중재이다. 응급실에서는 다양한 투약 방법이 활용되며, 이를 체계적으로 관리하는 것이 필요하다.
우선, 간호사는 처방전에 따라 약물을 준비한다. 정맥주사나 근육주사, 경구투약 등 약물 투여 경로를 확인하고, 용량과 투여 속도를 계산해야 한다. 또한 투약 전 환자의 과거력과 알레르기 반응, 현재 상태를 꼼꼼히 확인한다.
약물 투여 시에는 무균술을 지키며, 정맥 천자나 정맥로 확보 등의 절차를 거친다. 약물을 투여하는 동안 환자의 활력징후와 반응을 주기적으로 모니터링한다. 투약 후에도 부작용 여부를 관찰하고, 필요시 즉각적인 조치를 취한다.
한편, 투약 관련 기록도 정확히 작성해야 한다. 약물명, 용량, 투여 경로와 시간, 투약 전후 환자 상태 등을 기록하여 투약 관리의 연속성을 유지한다. 이를 통해 약물 부작용 발생 시 신속히 대응할 수 있다.
응급실에서는 특히 시간 경과에 따른 투약 변화가 중요하다. 환자 상태 변화에 따라 약물 용량 및 주입 속도 조절이 필요할 수 있으며, 이를 지속적으로 모니터링해야 한다. 또한 급성기 치료 후 병동 이송 시에도 투약 관리가 원활히 이뤄져야 한다.
이처럼 응급실 간호사는 투약 과정 전반에 걸쳐 철저한 관리와 주의깊은 관찰을 수행해야 한다. 이를 통해 환자 안전을 도모하고, 치료 효과를 극대화할 수 있다.
1.6. 환자 안전 관리
환자 안전 관리는 응급실에서 매우 중요한 부분이다. 응급환자는 중증도가 높고 응급처치가 필요하므로, 의료진은 환자의 안전을 최우선으로 고려해야 한다. 간호사는 응급실에서 환자의 안전을 보장하기 위해 다양한 간호중재를 수행한다.
먼저, 간호사는 낙상 예방을 위해 환자에게 필요한 조치를 취한다. 낙상은 응급환자에게 큰 위험요인이 될 수 있으므로, 간호사는 침대 사이드 레일을 항상 올려놓고 환자에게 낙상 위험에 대해 교육한다. 또한 환자의 활력징후와 의식수준을 면밀히 모니터링하여 낙상 징후를 빨리 발견할 수 있도록 한다.
다음으로, 간호사는 응급실 내에서 감염 관리에 신경 쓴다. 응급실은 다양한 환자가 드나드는 곳이므로 감염 위험이 매우 높다. 따라서 간호사는 철저한 손 위생과 개인보호구 착용을 통해 의료관련감염을 예방한다. 또한 병실 내 청결 상태를 유지하고 오염된 물품은 즉시 폐기 처리한다.
응급실 내에서는 다양한 검사와 처치가 동시에 이루어지므로, 간호사는 환자의 안전한 이송을 위해 노력한다. 환자를 옮길 때는 반드시 보호자나 보조인력의 도움을 받아 안전하게 이송하며, 검사나 처치 시에도 환자에게 발생할 수 있는 위험을 미리 확인하고 예방한다.
더불어 간호사는 응급상황 대응 능력을 갖추고 있어야 한다. 환자 상태가 급변할 수 있는 응급실에서는 돌발상황이 발생할 수 있기 때문이다. 간호사는 심폐소생술, 기도 유지, 출혈 관리 등 다양한 응급처치 기술을 숙달하고 있어야 하며, 응급상황 발생 시 신속하고 체계적으로 대응할 수 있어야 한다.
마지막으로, 간호사는 환자의 안전한 퇴원을 위해 다방면으로 노력한다. 퇴원 시 환자와 보호자에게 주의사항, 투약, 외래 방문 등에 대해 자세히 교육하고, 응급상황 발생 시 대처방법을 안내한다. 또한 낙상, 감염 등 발생 가능한 위험요인을 미리 파악하여 예방 조치를 취한다.
이처럼 응급실 간호사는 환자의 안전을 최우선으로 여기며, 다양한 간호중재를 통해 응급환자의 안전을 보장한다. 이는 응급실 간호의 핵심 역할이자 책임이라고 할 수 있다.
1.7. 상처 관리
상처 관리에는 상처의 유형과 특성에 따른 적절한 드레싱 적용, 상처 부위 청결 유지, 감염 관리 등이 포함된다. 먼저 상처의 유형을 살펴보면, 상처는 급성 상처와 만성 상처로 구분된다. 급성 상처는 다양한 외과적 손상으로 인해 6개월 이내에 치료가 이루어지는 상처이고, 만성 상처는 6개월 이상 치유기간이 지속되거나 새로운 부상 없이 재발하는 상처이다. 또한 상처는 개방형과 폐쇄형으로 구분되며, 개방형 상처는 피부 외부조직에 손상을 주는 상처이고 폐쇄형 상처는 피부외부 손상 없이 연조직에 존재하는 상처이다.
상처 드레싱 시 상처의 유형...
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