본문내용
1. QI 업무
1.1. 병동의 주요 QI 업무
병동의 주요 QI 업무는 간호사들이 시행하는 간호업무를 업무표준과 규정에 따라 평가함으로써 간호업무의 표준화 및 환자안전을 도모하고 궁극적으로 환자중심의 양질의 간호를 제공하기 위해 시행되는 활동이다. 구체적으로 병동에서는 수술 후 배액관 유지 환자의 안전 개선 활동을 통한 배액관 안전 사고 감소 활동, 환자와 보호자의 낙상 위험성 인식 제고, 의료폐기물 관리 개선 등의 QI 활동을 전개하고 있다. 이를 위해 병동 간호사들은 QI 주제 선정, 원인 및 영향요인 분석, 조직 역량과 환경 요인 분석, 목표 설정, 수행전략 수립, 전략 실행 및 평가 등의 QI 프로세스를 적용하고 있다. 또한 감염관리업무와 QI 간호사의 역할 및 기능을 병행하여 수행하고 있다.
1.2. 감염관리업무
감염관리업무는 병원 내에서 발생할 수 있는 의료관련 감염 문제를 체계적으로 파악하고 예방하기 위한 활동이다. 감염관리 전문간호사는 입원기간 동안 감염위험을 감소시켜 의료관련감염을 예방함으로써 환자안전 및 최상의 의료의 질을 추구하고 있다.
감염관리 전문간호사는 감염유행 시, 직원의 감염원 노출 시, 병원 환경관리 시 역학 조사를 실시하며, 감염유행의 원인을 파악하고 해당 부서에 연락하여 감염 예방조치를 취한다. 또한 미생물검사실에 연락하여 원인이 되는 미생물을 보관하도록 하고 관리대책을 실시한다.
이와 더불어 감염관리 규정, 지침, 정책 등을 마련하고, 의료진 및 병원직원을 대상으로 감염 대처방법 등을 교육한다. 감염관리가 시행되고 있는지 확인하고 평가하며, 수정사항이나 문제점을 파악하여 교정한다. 또한 감염방지 관련 물품을 청구하며 예방접종을 실시하는 등 직원의 감염예방과 관리업무를 수행한다.
이처럼 감염관리 업무는 의료관련 감염 발생에 대한 감시, 유행 발생 시 역학조사, 손위생 증진 활동, 감염 관리 정책 및 지침 개발, 감염관리 교육 및 홍보 등 다양한 영역에서 이루어진다. 이를 통해 병원 내 감염 예방과 관리를 도모하여 환자와 의료진의 안전을 보장하고자 하는 것이 감염관리 업무의 핵심이라고 할 수 있다.
1.3. QI 간호사의 역할 및 기능
QI 간호사의 역할 및 기능은 병원 전반의 의료의 질 관리 활동을 주도하고 촉진하는 것이다. 구체적으로 QI 간호사는 변화관리자, 기획자, 교육자, 연구자의 역할을 수행한다.
QI 간호사는 변화관리자로서 질 지표, 표준진료지침, 질 향상 활동 프로젝트, 환자만족, 환자안전, 의료기관 인증평가 등 다양한 영역에서 의료의 질 향상을 위한 변화를 주도한다. 이를 통해 의료기관 전반의 질 관리 수준을 향상시킨다.
또한 QI 간호사는 기획자로서 병원 내 의료의 질 관리 활동을 체계적으로 기획하고 조정한다. 이를 위해 의료의 질 평가를 기반으로 개선이 필요한 부분을 파악하고, 효과적인 질 향상 활동을 계획한다.
QI 간호사는 교육자로서 의료기관 내 모든 직원들이 효율적인 질 향상 프로세스를 적용할 수 있도록 교육 프로그램을 개발하고 실행한다. 이를 통해 직원들의 의료의 질 관리 역량을 강화한다.
마지막으로 QI 간호사는 연구자로서 의료의 질 향상을 위한 다양한 연구 활동을 수행한다. 이를 통해 과학적이고 근거 기반의 질 향상 전략을 수립하고 실행한다.
종합적으로 QI 간호사는 병원 전체 및 각 부서의 질 향상 프로세스 개선을 위해 다양한 부서와 직원 간의 팀워크를 촉진하고, 의료의 질 관리 및 환자안전 관련 성과를 높일 수 있는 교육 프로그램을 개발하여 실행함으로써 병원 내 모든 직원들이 효율적인 질 향상 프로세스를 적용할 수 있도록 지원하는 역할을 수행한다고 할 수 있다.
2. QI 실습
2.1. 낙상 예방 QI 활동
2.1.1. 문제 선정 및 배경
낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 높은 곳에서 떨어지는 추락과 걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것을 모두 포함한다. 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 특히 노인에서 낙상사고는 발생률이 높고, 입원환자에서 흔히 발생하는 환자안전사고이다. 입원환자의 낙상사고는 열상, 부종, 타박상, 골절 등 신체적 손상으로 연결되며, 불의의 경우 사망할 가능성도 있다. 손상을 치료하기 위한 추가적인 검사와 치료에 따라 의료비용이 증가하고 입원기간이 연장되며, 기존 질환의 적절한 치료도 지연되게 된다. 따라서 QI를 통해 낙상 발생률을 감소시켜 생산성 향상 및 비용 절감을 도모하고 환자 안전을 향상시킬 수 있다고 생각하여 이와 관련된 주제를 선정하였다.
2.1.2. 원인 및 영향요인 분석
병동 내 환자, 보호자, 간호사의 낙상 예방 활동 수행도가 부족한 것이 낙상 발생의 주요 원인이다.
우선 환자와 보호자의 경우, 대부분이 노인성 질환으로 인해 거동이 불편한 환자이고 낙상의 위험성과 예방법에 대한 인식이 부족하다. 따라서 환자와 보호자에게 낙상 예방 활동을 충분히 교육하지 않고 있으며, 침대에서 보조기구로 이동 시 도움을 요청하지 않는 등 안전하지 않은 행동을 보이고 있다.
간호사의 경우에도 정규적인 낙상 예방 활동이 비습관화되어 있고, side rail을 올리지 않거나 보호자 상주의 중요성, 보행 보조기구 사용에 대한 교육이 미흡한 실정이다. 또한 바쁜 업무로 인해 낙상 예방 활동에 소홀히 하는 모습을 보이고 있다.
더불어 병동 환경적 요인으로 보조기구 보관 장소가 멀고, 조명이 어두운 병실, 화장실과 복도의 바닥 관리 부족 등이 낙상 발생의 위험요인으로 작용하고 있다...
