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1. 정신 건강 사례 분석
1.1. 망상 환자 상담 사례
망상 환자 상담 사례에 따르면, 대상자는 피해망상과 건강염려증이 있는 것으로 나타났다. 대상자는 누군가가 밥에 약을 탔다고 믿고 있었으며, 밥을 먹으면 자신의 몸 안에 있는 것들이 빠져나가 쭈글쭈글해진다고 호소하였다. 또한 대상자는 가족 중 누군가가 자신을 해칠 것이라 믿고 있었고, 음식에 대한 불안감을 보였다.
대상자의 정신상태 검사 결과, 아침밥을 먹지 못하여 기운이 없어 축 늘어진 모습을 보였고, 밥을 먹으면 몸 안의 것들이 빠져나가 몸이 쭈글쭈글해진다고 호소하였다. 또한 가족이 음식에 약을 타서 자신을 해치려 한다고 믿고 있었으며, 음식에 대한 불안이 매우 심각한 수준이었다. 언어적, 비언어적, 행동적으로 관찰할 때, 대상자는 불안 증상을 보이고 있었다.
이러한 망상과 건강염려증 증상은 정신분열병이나 기분장애 등의 정신과적 질환과 관련될 수 있다. 따라서 정확한 진단과 함께 적절한 약물 치료와 정신사회적 개입이 필요할 것으로 보인다. 또한 가족들과의 협력을 통해 대상자의 불안을 완화시키고 건강한 식습관을 만들어가는 것이 중요할 것으로 사료된다.
1.2. 환청 환자 상담 사례
환청 환자 상담 사례에서, 대상자는 '누가 저보고 저는 안 나쁜데 나쁜 년이라고 해요' 라고 호소하며 불안감을 표현하고 있다. 정신상태 검사 결과, 대상자는 귀를 막고 웅크리고 있는 등 전반적인 행동에서 불안 증상을 보이고 있다. 특히, "누군가 '나쁜 년'이라고 한다는 소리가 들린다"고 호소하며 환청을 경험하고 있음이 확인되었다.
이러한 환청은 대상자가 혼자 있을 때 더 자주 들리며, 간호사와 함께 있을 때는 대화 시에만 소리가 들린다고 한다. 환청으로 인해 "무서"워하며 불안한 정서 상태를 보이고 있다. 또한 "어제 밤에 잠을 자지 못하여 기운이 없어 보임"을 통해 수면 장애도 동반되고 있음을 알 수 있다.
이러한 환청과 불안 증상은 정신병적 증상으로 볼 수 있으며, 치료를 통해 증상 관리와 회복이 가능할 것으로 판단된다. 환청 증상에 대한 약물치료와 더불어 불안 증상 완화를 위한 정신치료적 개입이 필요할 것으로 보인다. 또한 수면 장애에 대한 관리도 함께 이루어져야 할 것이다.
1.3. 우울 환자 상담 사례
우울 환자 상담 사례는 다음과 같다.
대상자의 주호소는 "잠도 잘 못 자고 밥맛이 없어요", "지금 뭐 해야될 지 모르겠고 만사 귀찮고 아무것도 할 수 없는 내 자신이 화가 나요", "최근에 죽고 싶다는 생각을 많이 해요"이다.
정신상태 검사 결과, 전반적으로 외모와 태도, 행동이 저하된 상태를 보였다. 간호사와 대화할 때 눈을 맞추려 하지 않고 고개를 숙이고 있으며, 한숨을 자주 쉬었다. 최근 잠을 잘 못 주무셔 무기력해 보였고, 입맛이 없어 밥을 잘 못 드셔 한달 간 체중이 4~5kg 정도 빠져 기운이 없어 보였다. 간호사의 질문에 항상 일관된 표정을 짓지만 잘 대답하여 자신의 감정을 잘 드러냈다.
기분 상태를 보면, 아무 능력이 없는 것 같아 자신이 초라해 보이고 답답함을 호소하였다. 잠이 오지 않는 밤에 자살까지 생각한 것으로 보아 매우 힘든 상태였다. 가족들에게 피해만 주는 것 같아 미안한 마음도 들었다고 하였다.
감정 장애 측면에서, 간호사의 질문에 항상 일관된 표정으로 대답하여 정동 부족을 보였다. 또한 불충분한 정동으로 인해 화가 난다고 말할 때도 화가 난 감정이 전혀 표현되지 않았다. 우울한 기분이 2주 이상 지속되어 인간의 사고나 행동에 영향을 미치고 있었다.
행동 장애로는 지금 무엇을 해야 될지 모르겠고 집중력도 떨어지며 모든 것이 귀찮다고 호소하였다. 우울한 기분으로 인해 죽고 싶다는 생각도 해본 적이 있다고 하였다.
종합적으로 이 대상자는 신체적 증상과 더불어 우울한 기분, 정동 저하, 자살 충동 등 전형적인 우울증 증상을 보였다. 이를 통해 대상자가 중증의 우울증을 겪고 있음을 알 수 있다.
1.4. 조현병 환자 상담 사례
조현병 환자 상담 사례 대상자는 자신의 병을 인식하기 전 과대망상과 피해망상을 보였다" 대상자는 스파이로 잡힐까봐 늘 불안해하며, 자신이 정부의 기밀 요원이라고 믿었다. 또한 환청으로 인한 환시를 지각하는 등 다양한 정신병리적 증상을 나타냈다"
대상자가 자신의 병을 인식한 이후에는 기존의 망상이 사라졌지만, 약물 복용을 중단하면서 다시 환각과 환청의 증상이 나타나기 시작했다" 이때 대상자는 자신의 아기를 해치려는 환시를 보기도 했다" 하지만 대상자는 약물을 복용할 때는 무기력하고 의욕이 없는 모습을 보였다"
또한 대상자는 인간관계가 고립되어 있었으며, 자신이 이 세상에 좋아해 주는 사람이 없다고 호소했다" 이는 조현병 환자들이 흔히 겪는 대인관계 및 사회적 기능의 저하를 보여준다"
대상자의 감정 상태를 살펴보면, 자신의 병을 인식하기 전에는 과대한 자신감과 흥분된 모습을 보였지만, 병을 인식한 후에는 절망감과 불안 증상이 나타났다" 이러한 증상 변화는 조현병 환자들의 기분 변화와 관련이 깊다"
대상자의 사고 과정과 내용을 보면, 자신이 정부의 스파이라는 과대망상과 가족 및 타인이 자신을 해칠 것이라는 피해망상을 보였다" 이는 조현병 환자들에게 흔히 나타나는 병적 사고 내용이다" 또한 환각으로 인한 환청도 경험했는데, 이는 지각 장애의 주요 증상이다"
결과적으로 이 사례는 전형적인 조현병 환자의 증상 경과를 보여준다" 초기 망상과 환각 증상이 나타나다가 질병 인식 후 일부 증상이 소실되지만, 약물 복용을 중단하면 다시 증상이 악화되는 양상을 보인다" 이는 조현병 환자에게 약물 치료의 중요성을 시사한다"
2. 정신 건강 상태 평가
2.1. 일반적 기술
일반적 기술(general description)은 대상자의 외모, 언어, 활동수준, 면담 시 행동 양상을 종합적으로 관찰하여 기술한 것이다. 대상자는 25세의 젊은 남성으로 키가 180cm이며 왜소한 체구에 최근 습관성 어깨 탈골 증상을 보...
