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1. 서론
우리는 시나리오에서 외래에를 통해 입원을 하려 올라온 ooo님(F/69)을 만나게 된다. ooo님은 복부 대동맥류를 가지고 있어 수술을 위해 입원을 했고 현재 고혈압을 앓고 있어 이에 우리는 앞으로 ooo님에게 고혈압에 대한 치료와 간호를 시행하고 고혈압성 위기에 대해 좀 더 자세히 알아보기로 하였다. 고혈압은 심혈관계 질환의 주요 위험 요인 중 하나로 잘 관리되지 않을 경우 뇌졸중, 심근경색증 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문에 고혈압 환자에 대한 적절한 치료와 간호가 매우 중요하다. 따라서 이번 과제를 통해 고혈압 환자의 치료와 간호에 대해 자세히 살펴보고자 한다.
2. 고혈압 대상자의 치료와 간호
2.1. 비약물요법
2.1.1. 건강생활양식으로의 변화
2.1.1.1. 염분 섭취 제한
고혈압 대상자의 치료와 간호에서 염분 섭취 제한은 매우 중요한 부분이다. 건강한 성인의 경우 하루 소금 섭취량은 6g 이하 또는 소듐 2.4g 이하가 권장된다. 그러나 고혈압 대상자의 경우 과다한 염분 섭취가 수분 저류를 유발하여 혈압을 상승시키므로, 염분 섭취를 더욱 제한해야 한다.
고혈압 대상자는 절인 음식, 간장, 젓갈 등과 같은 가공식품은 물론 통조림 제품, 냉동 음식, 기타 가공된 식품의 섭취를 제한해야 한다. 이러한 식품들은 대부분 나트륨 함량이 높기 때문이다. 대신 칼슘, 비타민 D, 오메가-3 지방산이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 혈압 감소에 도움이 된다. 하지만 칼슘 보충제 복용은 권장되지 않는다.
간호사는 고혈압 대상자에게 염분 섭취 제한의 필요성과 방법에 대해 교육해야 한다. 특히 식품의 나트륨 함량을 읽고 이해할 수 있도록 지도하며, 가공식품 섭취를 줄이고 신선한 식재료를 사용하는 방법을 안내해야 한다. 또한 대상자가 자신의 식단을 조절할 수 있도록 동기부여하고 지지해야 한다.
종합해보면, 고혈압 대상자의 치료와 간호에서 염분 섭취 제한은 필수적인 부분이다. 간호사는 대상자의 이해와 실천을 도와 혈압 관리에 효과적으로 기여할 수 있다."
2.1.1.2. 지방과 콜레스테롤 제한
혈청 내 고콜레스테롤(>250 mg/dL)은 관상동맥질환을 유발하는 위험인자이다. 콜레스테롤은 동물성지방과 낙농제품(우유제품)에 많이 들어 있으며, 포화지방은 동물성 지방과 열대식물 기름(코코넛 팜유)에 많이 들어 있다. 반면 불포화지방은 대부분 식물성 기름에 포함되어 있다. 따라서 고혈압 환자의 경우 포화지방은 적게 섭취하고 불포화지방은 많이 섭취하는 것이 혈압을 낮추는 데 도움이 된다. 이는 불포화지방이 고밀도 지단백의 수치를 증가시켜 심혈관계 질환의 이환율과 사망률을 감소시키기 때문이다.
2.1.1.3. 적절한 체중 유지
과체중 환자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어지고 심장의 부담이 감소한다. 체중은 일주일에 0.5kg 이상 감량하지 않는 것이 이상적이며, 이상적인 체중의 15% 이내로 체중을 유지해야 한다. 교감신경 흥분제가 포함된 식욕억제제는 혈압을 높이므로 사용하지 않는 것이 좋다. 과체중인 고혈압 환자의 체중 감소는 혈압을 유의하게 낮출 수 있으며 심장에 부담을 줄이는 효과가 있다.
2.1.1.4. 운동
규칙적인 운동은 혈압을 낮추는 데 효과적이다. 운동프로그램은 고혈압 환자의 안녕감을 높이고, 정서적으로 이완해주며 혈액 내 고밀도 지단백을 증가시킨다. 고밀도 지단백 수치 증가는 심혈관질환의 이환율과 사망률을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 따라서 간호사는 고혈압 환자에게 일주일에 3~5회, 1회에 30분 이상, 최고 심박동수의 70~80% 정도를 유지하는 유산소 운동을 권장한다. 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기, 계단 오르기 등의 점진적으로 증가시킬 수 있는 유산소 운동이 효과적이며, 격렬한 운동보다는 중정도의 지속적인 운동을 권장한다. 최고 심박동수는 220에서 자신의 나이를 뺀 숫자로 계산할 수 있다. 무거운 역기를 들어올리는 등척성 운동은 급격한 혈압 상승을 초래할 수 있어 피해야 하며, 가슴 답답함, 호흡곤란, 흉통, 빠른 맥박, ...
