소개글
"급성심근경색 정의"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정 사례보고서 (Case Study)
1.1. 간호력 (Nursing History)
1.2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1.3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
1.3.1. 초기사정자료
1.3.2. 성인 대상자 신체사정
1.3.3. 대상자의 진단적 검사
1.3.3.1. 활력징후
1.3.3.2. 섭취량과 배설량
1.3.3.3. 혈액검사
1.3.3.4. 생화학검사
1.3.3.5. 진단적 검사
1.3.4. 약물치료
1.3.5. 간호과정
1.3.5.1. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
1.3.5.2. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
1.3.5.3. 간호진단과 간호계획
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호과정 사례보고서 (Case Study)
1.1. 간호력 (Nursing History)
이름(Name)은 양OO이고, 성(Sex)은 남성이며, 나이(Age)는 만 54세이다. 음주력은 소주 1병/1일이었으나 현재는 금주하고 있으며, 기혼이다. 흡연력은 10갑년으로 18년 전부터 금연하고 있고, 교육정도는 고졸이다. 주호소는 호흡곤란(Dyspnea)이며, 발병일은 2020년 4월 15일이다. 입원일시는 2020년 4월 15일이고, 수술력은 없다. 진단명은 ST segment elevation Myocardial Infarction(STEMI-ST분절 상승 심근경색증)과 NIDDM with other and unspecified(제2형 당뇨)이다. 과거력으로는 당뇨(5년 전 진단, biabex 복용 중)와 심장비대증(2015년)이 있다. 질병진행과정은 2019년 7월 을지병원에서 심장비대를 진단받은 후 약물 치료 중이던 중 2020년 4월 15일 16시경 집에서 TV를 보다가 갑자기 넘어짐. 16시 8분경 호흡곤란으로 119에 신고하였고, 아내가 CPR을 시작하였다. 16시 15분경 119 도착하여 16시 40분경 을지병원 응급실에 도착하였다. 병원 도착 시 심전도 검사 결과 Ventricular Fibrilation이 관찰되어 150J로 Shock 2회, CPR 3 Cycle 시행 후 4 Cycle째 자발순환이 회복되었다. 이후 오른쪽 관상동맥 완전 폐쇄로 인해 경피적 관상동맥중재술 시도에 실패하여 내과 중환자실에 입실하였고, 이후 7층 병동으로 전실하였다. 입원기간 동안 지속적으로 심전도상 Atrioventricular block(방실차단)과 심실조기수축이 관찰되었고, 인공심박동기 삽입술을 받았다.
1.2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
급성 심근경색은 급성 관상동맥 증후군에 해당하는 관상동맥이 갑작스럽게 폐색되어 손상된 부위의 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 질환이다. 급성심근경색 중에서 ST-elevation myocardial infarction(STEMI)은 혈전으로 인하여 관상동맥이 완전한 폐색으로 발생한다. 이에 반해 Non-ST-elevation myocardial infarction(NSTEMI)은 관상동맥의 부분적 폐색으로 발생한다. NSTEMI는 심장 발작이라고도 불린다. NSTEMI는 ST 분절이 상승하지 않는 심근경색이며 심장이 급격히 멈춰 돌연사할 가능성이 있다. 급성 심근경색은 심장의 펌프 능력에 영향을 미치는데, 심근 손상의 크기와 정도에 따라 심인성 쇼크와 사망에까지 이를 수 있다.
주요한 원인은 관상동맥에 발생한 죽상경화증과 관련이 있다. 동맥은 총 3개의 층으로 내막, 중막, 외막으로 구성되어 있다. 그런데 동맥 내벽에 atheromatous plaque(노폐물 덩어리로 죽상판이라고도 불림)이 형성되고 이로 인해 동맥 안이 좁아진 것을 죽상경화증이라고 한다. 만약 동맥 가장 안쪽의 내막이 계속 손상 받으면 혈전에 방어하는 능력이 상실된다. 이는 혈소판과 지질축적물, 염증세포, 섬유세포 등이 부착되는 것을 죽상판을 형성한다. 죽상판이 점점 커진다면 혈관의 세 막 중 가운데 막, 중막 혹은 평활근의 탄력성이 떨어진다. 그리고 동맥의 내강이 좁아진다. 이러한 변화는 혈류를 차단하여 심한 경우에는 혈관 폐색을 일으킬 수 있다. 죽상경화증이 진행되는 과정에서 죽상판 안에서 출혈이 발생할 수 있고, 죽상판의 섬유층이 파열될 수 있다. 만약 죽상경화증이 관상동맥에서 진행되다가 죽상판의 파열, 균열로 혈전이 형성되면 관상동맥의 혈류를 막게 되고, 이로 인해 관상동맥의 갑작스러운 페색이 발생할 수도 있다. 죽상경화증 외에도 관상동맥의 색전증, 쇼크 등이나 그밖의 원인으로 관상동맥으로 가는 혈류가 일시적으로 감소된 경우도 급성 심근경색을 초래할 수 있다.
관상동맥의 괴사는 혈전에 의해 30분 이상 완전히 관상동맥이 막혀 허혈 상태가 지속될 때 시작된다. 심근경색이 발생하는 부위는 12시간 동안은 육안으로 보았을 때 정상으로 보일 수 있다. 하지만 18시간에서 24시간이 지나게 되면 괴사부위를 육안으로 볼 수 있고, 원래 적갈색이던 심근의 색깔이 빈혈로 인해 회갈색을 띄게 된다. 이틀에서 나흘이 지나면 괴사된 부위가 더 분명해지는 변화를 겪는다. 그리고 4일에서 7일이 되면 심근이 파열될 수 있고, 출혈이 발생할 수 있다. 발병된지 4일에서 7일이 될 때쯤이면 collateral circulation 형성이 시작된다. 7일에서 10일이 되고 나서는 괴사된 부위에 점점 섬유아세포가 증식하기 시작한다. 10일에서 6주가 되는 동안 심장 기능은 약화된다. 하지만 치유는 일어나기 때문에 급성심근경색 대상자는 6주에서 8주의 시간이 지난 뒤 회복될 수 있다. 폐색의 호발 부위로는 left anterior descending coronary artery(LAD)가 있다. 만약 LAD가 폐색될 경우 좌심실의 전벽에 경색이 일어난다. 이 외에 right coronary artery(RCA), left circumflex artery(LCX)가 폐색되었을 때 좌심실의 후벽에도 경색이 많이 발생한다.
급성 심근경색 대상자는 발병 전에 협심통(angina) 증상을 겪을 수 있다. 하지만 절반 정도는 ischemic heart disease가 진행되는지 모르고 있다가 급성 심근경색이 발생한다. 심장발작을 겪는 대상자는 혈관폐색이 발생하는 순간 갑작스러운 chest pain, 호흡곤란, nausea/vomiting, 기운이 빠지는 증상 등을 경험한다. 흉통은 안정형 협심증에서의 통증과 비슷하지만 더 심한 강도로 나타나며 30분...
참고 자료
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