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1. 내시경의 정의 및 종류
내시경(Endoscopy)은 수술을 통해 몸을 절개하지 않고도 직접 눈으로 조직의 병변을 확인할 수 있으며, 필요에 따라 조직검사, 세포학 검사를 위한 검체 채취도 가능하고, 비정상적인 병변을 제거할 수도 있어 검사적 목적과 치료적 목적으로 시행할 수 있다. 즉, 내시경은 수술이나 부검을 하지 않고도 직접 병변을 볼 수 없는 장기에 대하여 기계를 삽입하여 관찰하도록 고안된 기구이다. 일반적으로 사용되는 종류로는 기관지경·식도경·위경·십이지장경·직장경·방광경·복강경 등으로 다양한 종류가 있고, 그 밖에 특수한 것으로는 흉강경·종격경·심장경 등이 있다. 내시경이라고 하면 흔히 입이나 항문으로 집어넣는 것만을 생각하지만 관절, 혈관 등으로 삽입되는 내시경도 있다. 개복수술보다 내시경수술은 전신마취가 필요하지 않을 수 있고, 절개부위가 작아 흉터도 작으며, 회복도 빨라 수술적 부담이 줄어든다는 장점이 있다. 그러나 아직 내시경 치료가 모든 질환에 적용가능한 것은 아니므로 의료진과의 충분한 상담 후 적절한 치료법을 선택해야 한다.
2. 위 내시경 검사
2.1. 위 내시경 검사의 목적
위 내시경 검사의 목적은 소화성 궤양질환의 증상, 역류성 식도염, 식도협착, 식도정맥류, 소화성궤양, 신경성 궤양, 위암의 선별검사 등 대상자의 상태를 진단하고 평가하는 데 있다. 상부소화관의 내부를 직접 관찰하여 병변에 대한 정확한 진단을 내리고 필요에 따른 조직 검사나 치료적 중재를 실시할 수 있다. 검사를 통해 다양한 위장관 질환을 발견하고 그에 대한 적절한 치료 방향을 결정할 수 있다는 점에서 위 내시경 검사의 중요성이 크다고 할 수 있다.
위 내시경 검사는 가늘고 긴 관으로 된 내시경을 이용하여 식도, 위, 상부 십이지장 등 상부 위장관의 내부를 직접 관찰하는 검사이다. 검사를 통해 병변에 대한 직접적인 관찰과 조직 검사를 실시하거나 필요한 경우 치료적 중재를 할 수 있다. 따라서 위 내시경 검사는 진단적 목적뿐만 아니라 치료적 목적으로도 중요하게 활용된다. 위암이나 식도암과 같은 상부위장관 악성 종양의 선별 검사, 소화성 궤양 등 다양한 위장관 질환의 진단 및 평가에 활용된다. 또한 출혈 병소의 지혈, 폴립 절제술 등 치료적 중재도 이루어질 수 있다. 이처럼 위 내시경 검사는 상부위장관 질환의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다.
2.2. 검사 전 준비
내시경 검사를 시행하기 전 환자의 병력 확인과 준비가 필수적이다. 먼저 검사 목적 및 과정을 충분히 설명하고 동의서를 작성한다. 환자의 기저 질환, 약물 복용력, 알레르기 반응 여부 등을 조사한다. 또한 검사 전 일정 기간 동안 금식과 장 정결 등의 준비 과정을 거쳐야 한다.
검사 전 8시간 이상 금식하여 위 내용물을 제거한다. 입과 인후두부에 국소마취제를 분무하여 구역반사와 연하반사를 억제하고 통증을 감소시킨다. 전체 의치나 부분 의치를 제거하고 안경, 콘택트렌즈, 의안 등을 안전한 곳에 보관한다. 검사 전 진통제와 진정제를 투여하여 검사에 대한 불편감을 완화한다. 또한 위 내용물 제거와 위액 분비 억제를 위해 가소콜과 부스코판을 투여한다.
대장내시경 검사를 위해서는 검사 전 1주일부터 씨 있는 과일, 단단한 섬유질 채소 등의 섭취를 제한한다. 검사 전날 밤과 당일 아침 2회에 걸쳐 장 정결제를 복용하여 장관을 깨끗이 씻어내야 한다. 마찬가지로 가소콜을 투여하여 검사 시야를 확보한다.
이처럼 내시경 검사 전 환자의 병력과 상태를 확인하고 다양한 사전 준비 과정을 거치는 것은 검사의 정확성과 안전성을 높이기 위함이다.
2.3. 검사 과정
내시경 검사 시 먼저 대상자를 검사대에 편안한 자세로 눕힌다. 위 내시경 검사의 경우 대상자를 좌측와위로 눕히고, 대장 내시경 검사의 경우에는 왼쪽 옆으로 누운 자세를 취한다. 이후 의사가 내시경을 구강 또는 항문을 통해 서서히 삽입한다. 내시경 검사 중에는 대상자의 협조가 필요하며, 호흡을 조절하거나 신호를 주도록 한다.
내시경을 삽입하면서 공기를 주입하여 내부를 확대하고 깨끗이 관찰할 수 있게 한다. 내시경을 통해 식도, 위, 십이지장 또는 대장 점막의 상태를 세밀히 관찰하며, 필요한 경우 조직 검사나 폴립 절제 등의 처치를 진행한다. 위 내시경의 경우 5~20분, 대장 내시경의 경우 20~40분 정도 소요된다. 치료 목적의 내시경인 경우에는 검사 시간이 더 길어질 수 있다.
내시경 검사를 마무리할 때는 서서히 내시경을 제거한다. 검사 후에는 대상자의 활력징후와 증상을...
