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1. 서론
1.1. 경골 및 비골골절
경골은 신체에서 가장 무거운 체중을 싣고 지지하며 움직이는 기능을 하는 약 30cm의 관 모양의 뼈이며 대퇴골 다음으로 인체에서 큰 뼈이다. 무릎과 발목 사이에 있으며 종아리뼈 중 안쪽에 위치한다. 관절을 이루는 양 끝 정강뼈의 끝이 넓게 확장되어있어 안정적으로 하지를 지지할 수 있다.
비골 역시 무릎과 발목 사이에 위치하며 근육이 붙는 부분을 제공하고 발목관절을 안정시키는 역할을 한다. 우리 몸에서 길이에 비해 가장 가늘고 긴 뼈이며 체중을 싣는 역할을 하지는 않지만 체중 부하에 안정성을 더해준다.
골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 뼈가 손상되며 뼈주변의 연부조직이나 장기들의 손상도 동반될 수 있다. 상처 상태에 따른 분류로는 개방골절과 폐쇄골절이 있다. 골절 형태에 따른 분류로는 완전골절, 불완전골절, 충돌골절, 분쇄골절, 전위골절, 병리적골절, 각형성골절, 견열골절, 행군골절, 스트레스골절 등이 있다. 골절선의 방향에 따른 분류로는 선상골절, 종적골절, 사선골절, 횡골절 등이 있다.
대개 외부의 힘에 의하여 발생한 골절은 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의해 발생할 수 있다. 직접적인 외상은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 골절의 종류가 다르며 교통사고, 총상 등이 원인이 될 수 있다. 간접적인 외상은 뼈에 붙은 근육이나 인대에 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우를 말한다. 이외에도 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 힘이 가해져 생길 수도 있으며 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해져 점차적으로 골절이 생길 수도 있다.
골절의 증상으로는 변형, 부종, 근육경련, 통증, 감각 변화, 쇼크 등이 있다. 정확한 진단을 위해서는 X-ray 촬영을 통해 골절 여부를 확인하며, 필요한 경우 CT 촬영도 시행한다.
골절의 치료는 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 다양한 방법을 선택한다. 비수술적 치료로는 도수정복, 고정, 견인 등이 있으며 수술적 치료로는 외고정, 내고정 등이 있다. 간호중재로는 골절 부위 고정, 통증 관리, 감염 예방, 재활 등이 필요하다. 경과와 예후는 골절의 부위, 형태, 합병증 유무 등에 따라 다양하게 나타난다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
골절은 신체적 회복뿐만 아니라 환자의 정신적, 사회적 재활에도 큰 영향을 미치는 흔한 외상이다. 골절 환자들은 통증 관리, 상처 관리, 재활 등 다양한 간호적 요구를 필요로 하며, 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 적절한 간호 계획을 수립하여 회복을 돕는 중요한 역할을 한다. 따라서 골절에 대한 사례 연구를 진행함으로써 골절 환자들의 치료 결과를 향상시킬 수 있는 효과적인 간호 중재 방안에 대해 고민해볼 필요성이 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 골절의 정의
골절의 정의는 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생하며, 골절이 발생하면 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.
뼈가 부러지는 골절은 발생하는 위치나 상처의 상태, 골절의 형태, 골절선, 골절의 원인 등에 따라 다양한 형태로 나타난다. 특히 폐쇄성 골절과 개방성 골절, 완전 골절과 불완전 골절, 충돌골절이나 감입골절, 분쇄골절, 전위골절 등 다양한 유형의 골절이 존재한다.
또한 골절선의 방향에 따라 선상골절, 종적 골절, 사선골절, 횡골절 등으로 구분되며, 병리적 골절이나 스트레스 골절 등 다양한 분류 기준이 존재한다. 이처럼 골절은 매우 다양한 형태와 특성을 가지고 있어 정확한 진단과 적절한 치료가 필요하다.
2.2. 골절의 분류
완전 골절(comlete fracture)은 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태이다. 불완전 골절(incomplete or partial fracture)은 뼈의 한쪽면만 파괴된 것으로 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생하고 비교적 빨리 치유된다. 충돌골절 또는 감입골절(impacted or telescoped fracture) 또는 압박골절(compression fracture)은 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절로 주로 선 자세로 똑바로 추락할 때 발생할 수 있다. 분쇄골절(comminuted fracture)은 골절편이 3개 또는 그 이상...
