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1. 서론
알코올은 영양적 가치는 없지만 1g당 7.1kal의 열량이 발생하므로 음식이라 할 수 있다. 알코올은 절제해서 사용한다면 유익하지만 남용 가능성이 있다. 술에 일단 중독이 된 사람은 습관적으로 마시지 않으면 금단증상이 일어나고, 다시 음주하지 않으면 견딜 수 없는 상태에 이르게 된다. 중독은 건강관리체계와 경제를 왜곡시키고 가정 생활과 공공의 안전을 위협한다. 응급실 대상자의 1/4, 자살의 1/3, 타살과 가정 폭력의 절반 이상, 교통사고 사망의 절반 이상이 알코올과 관련이 있다. 폭음이나 과음은 심장질환, 암, 뇌일혈과 같이 사망율이 높은 질병과도 관련이 높고, 임신중 음주는 태아 알코올증후군의 원인이 된다. 알코올 중독은 진행성인 질환이며 개인이 앓는 질환뿐만 아니라 가족이 함께 앓게 되는 가족병이다. 이 질환의 심각성은 단순히 개인의 질환에서 그치지 않고 가정의 행복과 가족의 성장을 해치는 경과를 밟게 된다는데 있다. 또한 이 질환은 개인의 삶의 모든 측면에서 영향을 주고 나아가 삶 전체를 망가뜨리기 때문에 총체적인 질병으로 다루어야 할 것이다.
2. 알코올 관련 장애
2.1. 알코올중독의 정의
알코올중독의 정의는 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것이다. 술을 마시지 않는 경우 금단증상이나 갈망이 생기거나, 즐거움을 얻거나, 부정적인 감정을 해소하기 위해 마시는 술의 양이 점점 늘어나 남용을 하게 되는 상태를 말한다. 이러한 증상들은 DSM-5에서 '알코올 사용 장애'로 명명하고 있으며 '물질-관련 및 중독 장애'의 하위범주로 구분하고 있다.
알코올 중독자들은 의도한 것보다 더 많이, 또는 더 오래 음주하거나, 술을 줄이거나 조절하려는 욕구가 지속적으로 있으나 실패하는 경험이 있다. 또한 술을 구하거나, 사용하거나, 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보내며, 알코올에 대한 강한 갈망감이 있다. 이들은 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교 또는 가정에서의 주요한 역할 수행에 실패하거나, 사회적 또는 대인관계 문제가 지속적으로 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 사용을 지속한다.
더불어 알코올 사용으로 인해 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용하거나, 지속적으로 또는 반복적으로 신체적, 심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 사용한다. 이와 같은 증상들이 나타나는 경우 알코올 사용 장애로 진단할 수 있다.
2.2. 알코올중독의 원인
알코올은 뉴런의 세포막이 칼륨과 염소는 잘 투과할 수 있게 하고, 나트륨과 칼슘 채널은 차단한다. 이로 인해 증가한 세포 투과성은 중추신경계를 억압하고, 아드레날린의 활동으로 혈압과 심박동수를 올린다. 알코올은 간에서 대사되어 이산화탄소와 물로 분해되는데, 장기간의 알코올남용은 종종 알코올내성을 일으킨다. 이는 알코올의 신속한 대사를 일으키며, 진정, 운동 그리고 항불안에 대한 반응을 감소시킨다.
이와 같은 신경생리학적 요인 외에도 알코올중독의 원인에는 심리학적, 사회문화적 요인이 있다. 발달적 요인으로 징벌적 초자아와 구강기 고착 등이 있으며, 성격 요인으로 낮은 자존감, 우울성향, 수동공격적, 의존적 성격, 반사회적 성격 등이 있다. 사회환경적 요인으로는 가용성(시설, 기회), 접근성(접근의 용이성), 수용성 등이 있고, 문화적 요인으로는 유태인, 아시아인보다 핀란드 아일랜드 알코올리즘이 더 많은 것으로 나타난다.
가족적 요인 또한 알코올중독의 원인으로 작용하는데, 공동의존, 순교자적 유형, 박해자적 유형, 술친구적 유형, 냉담한공동의존자적 유형 등 가족구성원 간의 역기능적 적응유형이 알코올중독에 영향을 미친다. 이처럼 알코올중독의 원인은 신경생리학적, 심리학적, 사회문화적, 가족적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.
2.3. 알코올중독의 증상
알코올중독은 과도한 음주로 인해 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것이다. 술을 마시지 않는 경우 금단증상이나 갈망이 생기거나, 즐거움을 얻거나, 부정적인 감정을 해소하기 위해 마시는 술의 양이 점점 늘어나게 된다. 이러한 증상들은 DSM-5에서 '알코올 사용 장애'로 명명되며 '물질-관련 및 중독 장애'의 하위범주로 구분된다.
알코올중독에 의한 대표적인 증상으로는 내성, 금단, 집착, 강박적 사용 등이 있다. 내성은 취하거나 만족할 만큼 마시기 위해 술의 양이 지속적으로 늘어나는 것을 의미한다. 금단은 알코올 중단 시 식은땀, 손떨림, 불면, 초조, 불안, 우울, 무력감, 오심, 구토, 일시적인 환각(환시, 환촉, 환청)을 경험하게 된다. 집착은 인생에서 술이 가장 중요하며 다양한 사회적 관계 및 활동을 포기하게 된다. 강박적 사용은 술에 대한 강력하고 압도적인 욕구와 음주의 시작, 종결 또는 ...
