소개글
"폐렴 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 위험요인
2.5. 발생빈도
2.6. 증상
2.7. 진단
2.8. 치료 및 간호
2.9. 합병증
3. 간호과정 적용
3.1. 간호사정
3.1.1. 간호력
3.1.2. 신체검진
3.1.3. 투약 내용
3.2. 진단적 검사 및 기타 자료
3.3. 간호진단
3.3.1. 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
3.3.2. 설사와 관련된 체액 부족의 위험성
3.3.3. 처치에 대한 두려움과 관련된 불안
3.4. 간호중재
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
폐렴은 폐와 관련한 질환 중 하나이며, 호흡기계 질환으로 많은 비중을 차지하고 있다. 어린이와 노년층에서 주로 발생하는 감염성 질환으로, 국내 사망원인 3위를 차지하고 있다. 특히 60세 이상의 노년층에서 많이 발생하는데, 이는 기저질환이나 노화로 인해 호흡기능이 저하되어 폐렴에 취약하기 때문이다. 고령자의 경우 폐렴 발생 시 심각한 합병증 및 사망의 위험이 높아 이에 대한 관리가 필요하다. 따라서 간호사는 폐렴의 증상 및 합병증 초기징후를 정확히 파악하고 세밀하게 관찰해야 할 필요가 있다. 또한 환자의 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여 간호의 본래적 의미를 회복시키고자 하는 것이 이번 사례연구의 필요성 및 목적이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포내로 수분을 이동시켜 저산소증을 유발한다. 주로 감염에 의해 발생되지만, 연기 또는 음식물의 흡인 등의 비 감염성 유발인자에 의해 발생할 수 있다. 폐렴이 진행되는 양상에 따라 급성폐렴과 만성 폐렴으로 분류하기도 한다. 또한, 평균보다 늦게 호전되는 폐렴, 및 재발한 폐렴 등과 해부학적으로 대엽성 폐렴, 간질성 폐렴, 기관지 폐염으로 구분할 수 있다. 임상 증상으로 세균이나 바이러스, 진균 등의 미생물로 인한 감염으로 폐 기능에 장애가 초래되는 폐 증상과 더불어 신체 전반에 걸친 전신질환이 발생할 수 있다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴(입원 78시간 이전 발병)과 병원에서 감염된 폐렴(입원 48시간 이후 발병)으로 분류한다.
2.2. 병태생리
폐렴의 병태생리는 다음과 같다.
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴의 형태로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며, 저산소증과 대사 요구 증가로 빈맥과 빈호흡 등이 발생한다.
2.3. 원인
정상 방어 기전의 손상이 발생하면 폐렴이 발병한다. 공기 여과, 흡입 공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 손상이 있을 경우 폐렴이 발생한다.
의식 상태의 저하로 기침 반사와 후두개 반사가 억제되어 흡인성 감염이 발생할 수 있다. 기관 내 삽관은 기침 반사와 점액섬모 방어 기전의 손상을 일으켜 폐렴을 유발할 수 있다. 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 등도 점액섬모 방어 기전의 손상을 초래하여 폐렴을 일으킬 수 있다. 영양장애로 인한 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식도 폐렴의 원인이 된다.
폐렴균의 침입 경로는 주로 흡인, 흡입, 혈액전파 등이다. 정상 상주균의 흡인, 공기 중 폐렴균의 흡입, 다른 감염원에서의 혈액전파 등을 통해 폐렴균이 폐로 침입하여 감염을 일으킨다.
2.4. 위험요인
고령, 장기간의 부동
알코올 중독, 두부 외상, 경련, 마취, 약물 과용으로 인한 의식수준 변화
항생제 사용으로 인한 구강 인두 상주균의 증가
만성 폐질환, 당뇨병, 암과 같은 만성질환
장관이나 비위관 영양, 영양실조
흡연, 공기오염, 유해한 물질 흡입
상부 기도 감염, 기관내 삽관, 기관절개술폐렴은 고령, 장기간의 부동, 의식수준 변화, 항생제 사용, 만성질환, 영양실조, 흡연과 공기오염, 상부 기도 감염 등의 다양한 위험요인으로 인해 발생할 수 있다. 이러한 요인들은 정상적인 폐 방어기전을 손상시켜 폐렴의 발병을 초래한다. 따라서 이러한 위험요인들에 대한 예방과 관리가 필요하다.
2.5. 발생빈도
폐렴의 발생빈도는 노인, 요양시설 거주자, 입원 환자, 기계적 환기를 받는 환자에게 흔히 발생한다. 늦은 가을과 겨울에 감기로 인해 지역사회에서 감염되는 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 항생제 요법에 효과적으로 반응하지만 빈도에서는 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔하다. 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 저산소혈증, 환기부전, 무기폐, 흉막삼출증, 흉막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.
2.6. 증상
폐렴의 주요 증상은 갑작스럽게 발생하는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡곤란, 흉막 염증 침범에 의한 흉통, 타진 시 탁음, 청진 시 수포음, 진동감 증가 등이다. 또한 점진적으로 시작되는 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 근육통, 피로감 등의 전신 증상이 나타날 수 있다. 찌르는 듯한 날카로운 흉통은 심호흡 시 더욱 심해지며, 이때 환측을 아래로 한 자세를 취하면 흉통이 경감된다. 폐렴 특유의 객담은 끈적하며, 붉은...
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