본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
메니에르병의 유병률이 계속 증가하고 있고, 특히 고연령으로 갈수록 발병률이 급증하는 상황이다. 메니에르병은 청력소실과 함께 심한 어지러움이 반복되어 발생하는 질병으로, 일상생활 수행이 어려울 정도로 심각한 증상을 나타낼 수 있다. 또한 난청은 메니에르병의 가장 흔한 증상으로 초기에는 경미한 수준이지만 점차 악화되어 결국엔 청력을 완전히 상실할 수도 있다. 이처럼 메니에르병은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 질환이므로, 이에 대한 보다 심도 깊은 이해와 효과적인 관리 방법에 대한 연구가 필요하다.
1.2. 연구의 목적
메니에르병의 연구 목적은 메니에르병의 원인, 병태생리, 증상, 진단 및 검사, 치료, 간호 등에 대해 이해하고 알아보는 것이다. 메니에르병은 회전감 있는 현기증과 청력 저하, 이명, 이 충만감 등의 증상이 동시에 발현되는 질병으로, 내림프액의 흡수 장애로 인한 내림프 수종이 주된 병리현상으로 알려져 있다. 35세에서 60세 사이에 발병률이 높으며, 증상은 서서히 또는 급격하게 나타난다. 진단을 위해 전정기능 검사, 전기와우도 검사 등이 활용되며, 급성 현기증 발작 시에는 전정 억제제와 오심 및 구토 억제제 투여, 만성 메니에르병의 경우 베타히스티딘 등의 약물 치료가 시행된다. 증상 완화를 위해 환자의 생활습관 관리와 간호도 중요한데, 특히 저염식이와 스트레스 관리가 필요하다.
1.3. 연구의 범위
메니에르병의 치료에는 급성기에 사용되는 치료법과 만성기에 시행되는 치료법이 있다.
급성 현기증 발작 시 치료로는 전정 억제제와 오심 및 구토 억제제가 필요하다. 주로 항히스타민제인 디멘히드리네이트, 메클리진, 디펜하이드라민 등을 사용하며, 이 경우 항히스타민제의 항콜린성 효과로 인해 녹내장이나 전립선 문제가 생길 수 있으므로 주의해야 한다. 또한 디아제팜은 가장 많이 사용되는 전정 억제제이다. 급성 현기증의 발작 시기에는 심한 구토로 인한 수분 및 전해질 균형 장애를 방지하기 위하여 수분을 공급하고 전해질을 보충해야 한다.
만성 메니에르병의 약물치료에서는 베타히스티딘이 가장 효과적인 약물로 알려져 있으며, 적어도 6주간 또는 그 이상의 기간 동안 1일 12mg의 복용량으로 사용할 수 있다. 또한 이뇨제로는 치아짓 계열, 아세타졸아마이드, 요소 등이 사용되며, 현기증에 효과가 있다는 보고가 많지만 청력에 대한 장기적인 효과는 불분명하다.
약물치료로 호전되지 않는 환자에서는 여러 가지 수술적 치료법을 고려할 수 있다. 내림프낭감압술은 미로의 과다 압력을 경감시키는 수술로, 청력을 보존할 수 있고 약 70%에서 현훈이 경감된다. 전정신경절제술은 청신경을 파괴하는 수술로 현훈이 많이 경감되나 달팽이관의 손상 위험이 높아서 난청을 초래할 수도 있다. 미로절제술은 메니에르병의 마지막 선택으로 미로를 완전히 제거하여 달팽이관의 기능을 파괴한다. 이 수술은 청력상실이 심하여 청력이 거의 없고 현훈이 지속될 때 시행한다. 이 수술 후 현훈은 거의 해결되지만 보행이 불안전하고 균형장애가 지속되는 것이 문제이다.
메니에르병 환자의 간호에서는 저염식이 권장, 카페인, 설탕, 화학 조미료, 알코올 섭취 제한, 알레르기가 원인이면 원인물질 제거, 낙상 예방, 어지러움증이 심할 때 베개로 머리 양쪽 지지, 불안 감소, 수술 후 합병증 관리, 평형장애를 악화시키는 빠른 움직임과 피로 피하기 등이 중요하다.
이와 같이 메니에르병은 다양한 원인과 증상으로 인해 복합적인 치료법이 필요한 질환이다. 급성기와 만성기에 따른 적절한 약물 및 수술적 치료와 함께 간호중재를 통해 증상을 관리하고 합병증을 예방하는 것이 중요하다. 또한 환자의 삶의 질 향상을 위해 환자 교육과 심리적 지지도 필요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 메니에르병의 정의
메니에르병은 귀의 내이에서 발생하는 질환이다. 귀는 외이와 중이, 내이로 구성되어 있는데, 이 중 내이는 청각을 담당하는 달팽이관과 평형을 담당하는 전정기관으로 구별된다. 달팽이관과 전정기관은 서로 연결되어 있고, 감각 상피 세포가 있는 부위는 내림프액이라는 액체로 차 있는데, 이 내림프액의 분비와 흡수가 항상 일정하게 유지되어야 한다. 메니에르병은 이러한 내림프액의 분비, 흡수에 장애를 가져와서 내림프액의 양이 증가되면서 내림프의 압력이 증가하는 질환이다. 이로 인해 회전감 있는 현기증, 이명(귀울림), 이충만감(귀가 꽉 찬 느낌), 어지러움과 청력소실이 나타나게 된다. 이 질환은 35세에서 60세 사이에 발병률이 높으며 남녀에게 비슷하게 발생한다.
2.2. 메니에르병의 원인
메니에르병은 아직까지 정확한 원인이 명확히 밝혀지지 않았다. 그러나 내림프액의 흡수 장애로 인해 내림프 수종이 생겨 발병하기도 하며, 알레르기가 원인이 된다는 보고도 있다. 내림프 수종은 연령의 증가와 함께 유병률이 높아지고, 시간이 지남에 따라 진행되는 양상과 양측성으로 재발하는 특성이 관찰된다. 따라서 내림프 수종을 유발하는 주된 ...
