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1. 간호전달체계
1.1. 간호전달체계의 정의와 시대적 변천
간호전달체계는 간호인력을 구성하고 조직하여 대상자에게 간호를 전달하는 방법이다. 즉, 간호를 어떻게 조직화하고 제공하는지에 초점을 둔 개념이다. 간호전달체계의 시대적 변천을 살펴보면 다음과 같다.""
과거에는 '사례방법' 또는 '총체적 간호방법'이 주로 사용되었다. 사례방법은 한 명의 간호사가 단 한 명의 환자만을 전인적으로 간호하는 방법으로, 19세기 말 미국에서 가정간호에서 시작되었다. 점차 병원에 도입되어 전달체계로 자리 잡게 되었다. 총체적 간호방법은 사례방법의 변형된 방법으로, 하루 근무 시간 동안 한 명의 환자에 대한 간호를 전적으로 책임지는 방식이다. 이 방법은 중환자실, 호스피스, 가정간호 등에서 주로 활용되었다.""
한편, '기능적 간호방법'도 오래전부터 사용되어 왔다. 이 방법은 간호사, 면허 간호조무사, 간호보조인력 등이 각자의 고유 기능을 수행하며 간호를 제공하는 것이다. 간호사는 전문적인 간호 업무를 수행하고, 간호조무사와 보조인력은 단순 업무를 담당한다.""
1980년대 중반부터는 '사례관리' 방식이 주목받기 시작했다. 사례관리는 표준진료지침을 활용하여 특정 기간 내에 기대되는 환자 결과를 달성하기 위해 건강관리팀이 수행해야 할 의무를 체계적으로 관리하는 방법이다. 이는 의료서비스의 질과 비용효과성 제고를 목적으로 한다.""
이처럼 간호전달체계는 시대적 요구에 따라 다양한 방식으로 변화해왔다. 오늘날에는 병원 조직의 특성과 환자의 요구, 간호사의 전문성 등을 고려하여 적절한 전달체계를 선택하고 있다.""
1.2. 간호전달체계 선택의 고려사항
간호전달체계를 선택할 때는 병원 조직의 요구, 환자의 요구, 간호사의 요구 등 다양한 요인을 고려해야 한다. 병원에서는 간호전달체계 선택 시 비용의 효율성, 환자의 요구, 간호사의 요구, 간호과정의 적용 가능성, 의사소통의 증진 등을 고려해야 한다"". 특히 병원의 철학과 부합하는지, 비용 효율적인지, 환자와 가족의 만족도는 높은지, 간호사들의 성취감과 만족도는 어떠한지, 간호과정 적용이 가능한지, 전문직 역할이 충분히 지지되는지 등을 면밀히 검토해야 한다"". 또한 변화를 위해서는 최고 행정가와 가능한 많은 간호사가 검토 단계부터 함께 참여해야 하며, 현재 간호전달체계의 효율성과 효과성을 면밀히 평가하는 것이 중요하다"". 이를 통해 간호전달체계 변화가 성공적으로 시행될 수 있다"".
1.3. 간호전달체계 유형
1.3.1. 사례방법 또는 총체적 간호방법
사례방법 또는 총체적 간호방법은 한 명의 간호사에게 단 한 명의 환자만을 할당하여 전인적인 간호를 수행하도록 하는 방법이다. 이는 전인간호방법(total patient care nursing)이라고도 불리며, 간호전달체계 중에서 가장 오래된 방법이다. 간호사 각자가 환자의 요구에 맞는 간호를 수행할 책임을 담당하게 되므로, 총체적이고 개별적인 간호가 가능하다는 장점이 있다. 또한 책임과 의무의 소재가 명확하기 때문에 환자와 간호사의 관계가 잘 유지되며 이들 간의 만족도가 높다는 장점이 있다.
그러나 단점으로는 환자 측면에서 비용이 많이 든다는 점, 독간호사가 다른 동료들과의 관계를 지속적으로 맺기 어려워 고립될 수 있다는 점, 간호사 능력에 따라 제공되는 환자간호의 질적인 동질성 확보가 어렵다는 점 등이 있다. 또한 간호보조인력에게 위임이 불가능하다는 한계도 있다.
총체적 간호방법은 기존의 사례방법을 변형한 방법으로, '여덟 시간 근무 내에서 한 명의 대상자에 대한 책임'을 의미한다. 근무시간 동안 한 명의 환자에 대한 책임을 전적으로 지는 방식이다. 이를 통해 간호사에게 자율성과 책임감이 부여되어 책임과 의무의 소재가 명확해지며, 이론적으로는 환자가 총체적이고 일관성 있는 간호를 받게 된다는 장점이 있다.
그러나 단점으로는 모든 간호사가 각기 다른 간호방법을 사용할 수 있어 환자가 혼란을 겪을 수 있다는 점, 질적인 간호 유지를 위해 고도로 숙련된 간호사가 필요하므로 더 많은 임금 지불이 필요하다는 점, 환자가 퇴원하면 간호의 연속성과 ...
