소개글
"고관절골절 간호케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적, 임상병리 검사
3.4. Medication
3.5. 간호사정 결과 요약
3.6. 간호과정 적용
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
대퇴골절은 고관절 골절과 대퇴골 골간 골절을 포함하며, 노년층에서 발생빈도가 높은 것은 대퇴골 경부 골절과 대퇴골 전자 간 골절로 보고되고 있다. 우리나라의 건강보험 자료를 사용하여 4년간 국내 50세 이상 고관절 골절 입원 환자에 대해 분석한 결과 2008년도에 남성은 10만명 당 97.8명, 여성은 10만명 당 207.0명의 발생률을 보였다. 2007년 골절 발생자의 1년 내 사망률은 전체 17.8%이며, 남성 21.8% 여성 16.2%가 골절 후 사망하는 것으로 나타나 노인인구의 증가에 따라 노인 골절이 심각한 건강 문제임을 짐작할 수 있다"이다.
노인들은 고유 감각 기능의 저하 및 근육의 약화로 낙상의 위험성이 증가하게 되며, 2010년 대한노인병학회(The Korean Geriâatric Society)에 따르면 65세 이상의 노인에게서 낙상의 발생 빈도는 13%로, 그 중 고관절 골절로 이환되는 경우가 3.7%에 달한다고 한다. 따라서 노인들에게 골절의 위험이 증가하게 되고 골절대상자에게는 질병이 생활 전체에 영향을 미치게 되므로 우울이나 불안감, 기타 정서적인 문제들이 생길 수 있다. 이러한 이유로 대상자의 간호사례를 통해 문제를 해결함으로써 보다 효과적인 간호를 제공하고, 대퇴 전자 간 골절에 대한 지식을 함양하고자 한다"이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
고관절은 골반골과 대퇴골이 만나는 부위로 골반의 외측과 대퇴골두가 이루는 구와 관절 형태이며 다양한 방향으로 관절 운동이 가능한 관절이다. 대퇴골은 부위에 따라 공 모양의 대퇴골두, 대퇴골두에서 전자간부를 잇는 가늘어지는 부분인 대퇴경부, 대전자와 소전자 사이를 잇는 부위로 여러 근육들이 부착하는 전자간부로 나뉘어진다. 대부분의 골절은 대퇴경부와 전자간부에서 발생하며 대퇴경부 골절일 경우 골절이 관절낭 내에 존재하게 되며, 전자간 골절의 경우는 관절낭 외에 골절이 위치하게 된다.
2.2. 원인 및 병태생리
고관절 골절은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪히면서 발생한다. 젊은 연령층에서는 추락이나 교통사고 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이고 고령의 환자에서는 골다공증으로 인해 골절이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상같은 저에너지 손상에 의해 90%가 발생한다. 대퇴골간부 골절은 자동차 사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다. 고관절 골절 중 관절강 내 골절은 관절강 내에서 발생하고, 관절강 외 골절은 대퇴 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대 · 소전자 사이에서 일어난다. 대퇴골두의 혈액은 대퇴의 목부분을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액 공급이 차단되면 대퇴골두 부위에 괴사가 발생한다. 관절강 외 골절은 혈액 공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생하고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다. 대퇴 골절은 노년층에서 발생빈도가 높고, 대퇴 골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 골다공증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다.
2.3. 증상
고관절 골절이 있는 환자는 골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴부를 구부리거나 회전하려하면 더욱 심한 통증이 나타난다. 골절 후 환측 다리가 반대쪽에 비해 짧아지며, 발과 무릎은 외회전된 자세를 보이게 된다.
대퇴골간부 골절은 현저한 전위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 대퇴경부의 매복골절은 다리가 짧아지거나 외전되지 않고 심각한 혈액 공급의 장애로 대퇴골두에 무혈관괴사를 일으킬 수 있다. 관절강 외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전 된다.""
2.4. 진단적 검사
대퇴골 골절의 진단적 검사는 주로 영상학적 검사를 통해 이루어진다. 단순 방사선 검사인 X-ray 검사를 통해 골절의 유무와 양상을 확인할 수 있다. X-ray 검사에서 골절이 확인되지 않더라도 골절이 의심될 경우 추가적인 검사가 필요하다. 그 외에 CT(Computed Tomography) 검사와 MRI(Magnetic Resonance Imaging) 검사를 통해 골절의 자세한 양상과 골절편의 전위 정도를 확인할 수 ...
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