소개글
"뇌경색 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 뇌경색 개요
1.1. 뇌경색의 정의
1.2. 뇌경색의 유형
1.3. 뇌경색의 발병 원인
2. 뇌경색 간호중재 및 예방
2.1. 일반적인 예방법
2.2. 간호중재: 두개내압 관리
2.3. 간호중재: 합병증 예방
2.4. 간호중재: 보조기구 및 운동
3. 뇌경색 치료법
3.1. 항응고제 치료
3.2. 항혈소판제 치료
3.3. 혈전용해제 치료
4. 뇌경색 간호진단
4.1. 간호진단
4.2. 간호사정
4.3. 간호목표
4.3.1. 장기목표
4.3.2. 단기목표
4.4. 간호계획
4.4.1. 진단적 계획
4.4.2. 치료적 계획
4.4.3. 교육적 계획
4.5. 이론적 근거
4.6. 간호수행
4.7. 간호평가
5. 참고 문헌
본문내용
1. 뇌경색 개요
1.1. 뇌경색의 정의
뇌경색이란 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미하며, 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 말한다. 뇌경색은 뇌 혈전증과 뇌 색전증이 있다. 뇌 혈전증은 뇌혈관의 혈액 응고가 원인이며, 뇌 색전증은 심장 등에서 떨어져 온 혈괴가 뇌혈관을 갑자기 폐쇄시켜 혈류 장애가 나타나는 경우이다. 이러한 뇌경색은 동맥경화증, 동맥염 등으로 혈관벽에 찌꺼기가 생겨 혈류 장애를 가져오거나, 심장 등에서 혈괴가 떨어져서 뇌혈관을 갑자기 폐쇄시켜 혈류 장애가 나타나는 경우에 발생한다. 따라서 뇌경색은 뇌 혈액 공급 장애로 인해 뇌 조직이 손상되는 질환이라고 할 수 있다.
1.2. 뇌경색의 유형
뇌경색에는 크게 두 가지 유형이 있다. 첫째, 뇌혈전증은 뇌동맥 내부에 혈전이 생겨 혈관이 막히는 경우이다. 둘째, 뇌색전증은 심장이나 그 밖의 장기에서 떨어져 나온 혈전이 뇌혈관을 막는 경우이다. 뇌색전증은 심장 질환이나 부정맥, 판막 질환 등으로 인해 발생하는 경우가 많다. 이처럼 뇌혈관이 폐쇄되면 해당 뇌 부위로의 혈액 공급이 차단되어 뇌조직이 손상되고 기능 장애가 나타난다. 뇌경색 환자는 신체 마비, 감각 이상, 언어 장애 등의 증상을 보일 수 있다.
1.3. 뇌경색의 발병 원인
뇌경색의 주요 발병 원인은 동맥경화증과 동맥염이다. 동맥경화증은 혈관벽에 찌꺼기가 쌓여 혈류 장애를 일으키는 것이 원인이다. 또한 심장 등에서 혈괴가 떨어져 뇌혈관을 갑자기 폐쇄시켜 혈류 장애를 일으키는 경우도 있다. 구체적으로 말하면 혈관 내막의 손상이나 지질 침착으로 인해 혈관이 좁아지고 경화되어 혈액 공급이 감소하게 된다. 이로 인해 뇌조직이 허혈상태에 빠지면서 뇌경색이 발생하게 되는 것이다.
특히 고령, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등의 위험요인이 있는 경우 뇌경색의 발병 가능성이 더욱 높아진다. 이러한 요인들은 혈관 손상과 경화를 가속화시켜 뇌혈관 폐쇄를 유발하기 때문이다. 또한 유전적 요인도 뇌경색 발병의 원인이 될 수 있는데, 가족력이 있는 경우 위험도가 더 높아진다.
종합해 보면, 뇌경색의 주요 발병 원인은 동맥경화증과 혈전 생성에 있으며, 이를 유발하는 다양한 위험 요인들이 복합적으로 작용하여 뇌경색이 발생한다고 볼 수 있다.
2. 뇌경색 간호중재 및 예방
2.1. 일반적인 예방법
담배, 너무 기름지거나 짠 음식을 피하는 것이 좋다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 또는 가족력이 있는 성인은 반드시 정기적인 검사를 통해 사전에 예방을 해야 한다.고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험 요인을 지닌 성인은 정기적인 검진을 받아 뇌경색 발병을 사전에 예방해야 한다. 또한 담배와 기름지거나 짠 음식 섭취를 자제함으로써 뇌경색 발병 가능성을 낮출 수 있다. 이는 뇌경색의 주요 발병 원인을 예방하는 데 도움이 된다.
2.2. 간호중재: 두개내압 관리
두개내압은 뇌경색 환자에게 매우 중요한 요인이다. 뇌경색으로 인한 뇌조직의 손상과 부종은 두개내압을 증가시킬 수 있다. 따라서 뇌경색 환자에게는 두개내압 관리가 필수적으로 요구된다.
간호사는 두개내압 관리를 위해 다음과 같은 중재를 시행한다. 첫째, 배변으로 인한 긴장, 과도한 기침, Valsava 수기 등을 피하도록 한다. 이는 두개내압을 증가시킬 수 있는 행동들이기 때문이다. 둘째, 혈압, 맥박, 중심정맥압 등을 주의 깊게 모니터링한다. 이를 통해 두개내압 증가 징후를 조기에 발견할 수 있다. 셋째, 2시간마다 체위 변경을 시행한다. 이는 구축이나 피부 손상 등의 합병증을 예방하기 위함이다. 특히 마비된 쪽으로는 최소한만 누워있게 하고 가능한 한 스스로 움직이도록 격려한다. 넷째, 침대에 누워있는 환자의 경우 압력을 받는 부위에 욕창이 생기지 않도록 주의 깊게 관찰한다. 다섯째, 관절구축을 예방하기 위해 탈부착식 부목을 적용하고 저항운동을 실시한다. 이를 통해 관절 가동범위를 유지할 수 있다.
이와 같은 간호중재를 통해 뇌경색 환자의 두개내압 상승을 예방하고 관리할 수 있다. 이는 뇌손상의 진행을 막고 합병증 발생을 최소화하여 환자의 예후 향상에 기여할 것이다.
2.3. 간호중재: 합병증 예방
뇌경색 환자에게 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 간호사는 여러 가지 중재를 시행한다.
먼저, 두개내압 관리를 통해 뇌내압 상승으로 인한 합병증을 방지한다. 이를 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, Valsava 수기를 피하도록 하며, 혈압과 맥박, 중심정맥압을 주의 깊게 모니터링한다. 또한 2시간마다 체위 변경을 하여 구축이나 피부 손상 등의 합병증을 예방한다. 특히 마비된 쪽으로는 최소한만 누워있게 하고 가능한 한 스스로 움직이도록 격려한다.
침대에 누워있는 환자의 경우, 압력을 받는 부위에 욕창이 생기지 않도록 주의를 기울인다. 또한 관절구축을 예방하기 위해 탈부착식 부목을 적용하고 저항운동을 실시한다.
더불어 실어증이나 반맹증이 있는 환자의 경우, 특별한 간호 중재가 필요하다. 실어증 환자는 언어적 자극에 쉽게 놀라므로 천천히 또박또박 말을 하고 반응하는 데 충분한 시간을 제공한다. 반맹증이 있는 환자의 경우, 간호사는 대상자의 시력이 건강한 쪽으로 다가가고 응급벨이나 전화와 같은 물건을 대상자의 시야 안에 두어야 한다.
마지막으로 연하곤란이 있는 환자의 경우, 식사 시 침상을 세우거나 적절하게 앉혀 연하곤란을 방지한다.
이와 같은 다양한 간호 중재를 통해 뇌경색 환자의 합병증 발생을 예방하고, 더 나은 예후를 기대할 수 있다.
2.4. 간호중재: 보조기구 및 운동
보조기구 및 운동
뇌경색 환자의 신체 기능 회복을 위해 다양한 보조기구와 운동 프로그램이 활용된다. 일상생활 활동을 지원하는 보조기구로는 지팡이, 보행기, 휠체어 등이...
참고 자료
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