소개글
"뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험"에 대한 내용입니다.
목차
1. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험
1.1. 질환의 정의
1.2. 질환의 원인
1.3. 질환의 증상
1.4. 진단검사
1.5. 합병증
1.6. 예방
1.7. 치료
2. 간호과정
2.1. 간호력
2.2. 진단(임상)검사 결과
2.3. 치료 및 경과
2.4. 간호진단 목록
2.5. 간호계획
2.6. 간호수행
2.7. 간호평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험
1.1. 질환의 정의
지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage)의 정의
뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막과 가장 안쪽의 연막 사이에 위치한 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 이 지주막하 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나가는 통로이자 뇌척수액이 교통하는 공간이기 때문에, 뇌혈관에서 출혈이 발생하면 가장 먼저 이 공간에 스며들게 된다. 대부분 심각한 원인, 즉 뇌동맥류 파열이나 뇌혈관 기형, 외상 등으로 인해 지주막하 출혈이 발생한다.
1.2. 질환의 원인
뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 원인이다.
뇌동맥류 파열은 출혈의 원인 중 70%를 차지하며, 가장 먼저 의심되는 원인이다. 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 원인이 될 수 있다. 나이든 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 원인이 많다. 따라서 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 주된 원인은 뇌동맥류 파열, 선천성 뇌혈관 이상, 동맥경화, 고혈압 등이다. 이러한 원인으로 인해 지주막하 공간에 출혈이 발생하게 되고, 이로 인한 두개내압 상승으로 뇌조직관류가 저하되어 비효과적인 상태가 초래된다.
1.3. 질환의 증상
갑작스러운 심한 두통이 나타나며, 심한 구역질과 구토가 발생한다. 이와 함께 의식이 소실되거나 실신하는 경우도 있다. 무엇보다도 특징적인 증상은 지금까지 경험한 적이 없었던 극심한 두통이다. 지주막하 공간에 출혈이 발생하면 두개내압이 급속히 상승하고 막이 팽팽하게 당겨져서 통각신경이 자극되기 때문이다.
안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 경부경직 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타날 수 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 사망하는 경우도 있다. 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.
따라서 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류 위험성은 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식저하 등의 증상을 동반하며, 이러한 증상이 악화될 경우 치명적인 경과를 초래할 수 있다. 급속한 두개내압 상승은 뇌신경과 혈관을 압박하여 다양한 신경학적 증상과 함께 혼수상태로 진행될 수 있다.
1.4. 진단검사
뇌전산화 단층촬영(CT)은 뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법이다. 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하다.
자기공명영상(MRI)은 뇌의 손상 정도를 결정할 수 있는 빠르고 간단한 3차원적 영상을 제공한다. 일반적으로 뇌경색 진단에 있어서 CT보다 민감하지만, 급성 출혈 시에는 CT보다 덜 민감하다. MRI는 더 비싸고 쉽게 이용하기 어려울 수 있으며 밀폐공포증이나 인공 심박기 착용 등의 제한점이 있다.
요추천자(Lumbar Puncture)는 지주막하출혈을 확진하는 방법이다. 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나 강하게 의심되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우 요추천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 확인할 수 있다. 하지만 영상진단이 발달한 현재는 재파열을 유발할 수 있는 요추천자보다 CT, 뇌혈관 조영술이 우선된다.
뇌혈관조영술(Cerebral Angiography...
참고 자료
양선희 외 공저(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
장애리,and 오문주. "뇌경색환자 간호과정 시나리오 개발 및 효과: HPS." 한국산학기술학회논문지 21.1 (2020): 223-231.
질병관리본부 국가건강정보포털-건강/질병 정보
서울대학교병원 – N의학정보
황옥남 외(2017), 성인간호학Ⅱ, 현문사
박금주 외(2019), 간호과정, 계축문화사
임경춘 외(2015), 건강사정, 정담미디어
송경애 외(2017), 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사
네이버 지식백과_의약품 사전
분당서울대병원 뇌혈관시술센터_뇌혈관시술안내
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD4&MENU_ID=002036
대한뇌종양학회
https://www.braintumor.or.kr:4441/public/medspeak/sub1.php?page=4&search_key=&search_value=&type=1&admit=
네이버 지식백과_건강백과_서울대학교 의학정보_전산화 단층촬영
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927610&ref=y&cid=51007&categoryId=51007
네이버 지식백과_건강백과_서울대학교 의학정보_X선 촬영
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927647&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원_의료정보_질환백과_뇌출혈
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
삼성서울병원_질환백과_뇌출혈
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001
