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1. 서론
1.1. 뇌졸중의 정의 및 중요성
뇌졸중은 전 세계적으로 높은 유병률을 보이는 심각한 질환이다. 우리나라의 경우, 국민건강보험공단이 발표한 자료에 따르면 뇌경색으로 진료받은 인원은 2018년 48만 4,411명에서 2022년 52만 1,011명으로 7.6% 증가했으며, 연평균 증가율은 1.8%를 보였다. 소뇌는 운동 조절, 균형 유지 등 신체 활동에 중요한 역할을 수행하므로, 소뇌에 경색이 발생하면 다양한 신경학적 증상을 유발하여 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있다. 특히 어지러움, 오심, 구토, 보행 실조, 운동 실조 등의 증상은 환자의 일상생활 수행 능력과 안전을 위협할 수 있다.
1.2. 소뇌경색의 정의와 특징
소뇌경색은 소뇌동맥에서 차단이 일어나게 되면서 뇌의 소뇌반구에 영향을 미치는 질환이다. 혈류가 현저히 떨어지고 뇌의 한 부분으로 가는 혈류가 감소하는 상태이다. 전체 뇌경색의 1.5~4.2%를 차지하며 비교적 드문 질환이다. 소뇌는 전체 뇌 용적의 10% 정도를 차지하는 중추신경계의 일부로 대뇌의 뒤쪽 아랫부분에 위치하며 무게는 150g 정도이다. 소뇌는 직접 자발적 운동을 일으키지는 않으나 뇌의 다른 부분이나 척수로부터 외부에 대한 감각정보를 받아 이를 처리, 구성, 통합하여 운동기능을 조절한다. 따라서 소뇌가 손상되면 정교하고 세밀한 운동을 하는 것이 어렵다.
1.3. 연구의 필요성
소뇌경색의 발병 후 빠른 치료가 중요하다. 허혈성 뇌졸중에서 혈전용해치료가 시작되는 시간이 늦어질수록 양호한 예후가 보일 가능성이 감소하기 때문이다. 따라서 뇌졸중이 의심되는 환자가 내원하였을 때 신속하게 뇌졸중 여부를 감별하고, 뇌영상 촬영을 통해 출혈성 및 허혈성 뇌졸중을 구별하여 빠른 시간 내에 적절한 치료가 이루어질 수 있도록 하는 것이 가장 중요한 목표이다. 이에 소뇌경색 환자의 신속한 진단과 치료를 위한 연구가 필요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 소뇌의 구조와 기능
소뇌의 구조와 기능이다. 소뇌는 대뇌의 아래쪽에 위치하며 뇌간 위쪽에 자리잡고 있다. 소뇌는 평형을 유지하고 대뇌와 척수에서 오는 신경정보를 비교하여 수의적 운동이 정확하게 일어나도록 돕는다. 소뇌는 주로 상소뇌동맥, 전하소뇌동맥, 후하소뇌동맥의 3개 동맥으로부터 혈류 공급을 받는다. 상소뇌동맥은 문측 기저동맥에서 기시하여 소뇌반구의 상측, 동측충부의 상부, 치상핵의 거의 대부분과 심부 백색질의 가장 많은 부분, 상소뇌각을 포함하여 문측 뇌교의 외측 피개부분, 중뇌하부, 가측섬유띠, 척수시상로, 교피개로, 하행교감신경계, 반대측 제4 뇌신경근에 혈류를 공급한다. 전하소뇌동맥은 기저동맥의 미방 3분의 1 지점에서 기시하며 혈관의 크기가 작으므로 상소뇌와 중소뇌의 일부분, 즉, 중소뇌각과 편엽에 혈류를 공급한다. 전하소뇌동맥의 근위 분지는 일반적으로 안면, 삼차, 전정달팽이관 신경핵을 포함하여 뇌교의 외측, 제7 뇌신경근과 제8 뇌신경근, 척수 시상로에 혈류를 공급한다. 후하소뇌동맥은 추골동맥의 끝에서 기시하여 소뇌반구와 충부의 원위부에 이르며, 내측 분지는 연수의 배측외측을 포함하는 배측내측에, 외측분지는 전외측에 혈류 공급을 한다. 이처럼 소뇌는 매우 복잡한 혈관 공급 체계를 가지고 있으며, 이러한 혈관의 구조와 분포는 소뇌경색의 양상에 직접적인 영향을 미친다. 소뇌는 전체 뇌 용적의 10% 정도를 차지하는 중추신경계의 일부로, 직접 자발적 운동을 일으키지는 않으나 뇌의 다른 부분이나 척수로부터 외부에 대한 감각정보를 받아 이를 처리, 구성, 통합하여 운동기능을 조절한다. 따라서 소뇌가 손상되면 자발적 운동 자체는 불가능하지 않지만 정교하고 세밀한 운동을 하는 것은 어렵게 된다. 이처럼 소뇌는 신체의 균형과 자세 조절, 그리고 정교한 협응 운동에 핵심적인 역할을 수행하는 매우 중요한 뇌 영역이다. []
2.2. 소뇌경색의 병태생리
소뇌경색의 병태생리이다. 혈관 폐색으로 소뇌에 혈류가 차단되면 허혈이 발생하여 신경 세포가 기능 장애를 겪게 된다. 이로 인해 소뇌의 주요 기능인 운동 조절, 균형 유지 등이 손상된다. 소뇌는 상소뇌동맥, 전하소뇌동맥, 후하소뇌동맥 등 3개의 주요 동맥으로 혈액 공급을 받는데, 이 동맥들이 혈전이나 색전에 의해 막히면 해당 혈관 영역의 소뇌 조직으로의 혈류가 중단된다. 허혈이 지속되면 소뇌 조직은 산소와 영양...
