본문내용
1. 서론
1.1. 질병의 특성 및 중요성
폐렴은 세균, 바이러스, 진균 등의 감염으로 인해 폐의 폐포와 폐실질조직에 염증이 발생하는 질병이다. 이는 호흡곤란, 기침, 고열 등의 증상을 동반하며, 폐의 기능을 저하시켜 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 특히 노인, 만성질환자, 면역저하자, 기관 내 삽관이나 장기간 입원 환자 등에서 발생률이 높아 주요 보건 문제로 대두되고 있다. 이에 폐렴에 대한 정확한 이해와 체계적인 관리가 필요하다. 폐렴은 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 마이코플라즈마 폐렴 등 원인균에 따라 다양한 임상 양상을 보이며, 위험 요인으로는 고령, 만성질환, 면역저하, 흡인 등이 있다. 진단을 위해서는 객담 배양검사, 혈액검사, 흉부 X선 검사 등이 활용되며, 원인균에 따른 적절한 항생제 치료와 함께 호흡기 관리, 간호 중재 등 통합적인 치료가 이루어진다. 폐렴 환자의 예후는 원인균, 환자의 기저질환, 발병 시기 및 중증도 등에 따라 다양하지만, 조기 발견과 적극적인 치료를 통해 합병증을 예방하고 예후를 개선할 수 있다. 따라서 폐렴에 대한 체계적인 이해와 관리가 필요하며, 이를 위해 지속적인 연구와 노력이 요구된다.
1.2. 폐렴의 정의 및 원인
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정이다. 폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다. 원인 균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균은 폐렴구균, 인플루엔자균, 클라미디아 폐렴균, 레지오넬라 폐렴균, 마이코플라스마 폐렴균 등이며, 병원에서 감염된 폐렴의 원인균은 그람음성균, MRSA, 진균 등이다. 지역사회 감염 폐렴의 주요 위험요인은 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환, 흡연, 알코올중독, 공기오염, 유해물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 코위관 영양, 영양실조, 밀집된 군중과의 접촉 등이다. 병원 감염 폐렴의 주요 위험요인은 면역저하 상태, 인공호흡기 치료, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균 증가, 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 기관내삽관, 기관절개술 등의 침습적 처치 등이다.
1.3. 연구의 목적
폐렴의 중요성과 연구 목적
폐렴은 한국인 사망원인 3위를 차지할 정도로 빈도가 높은 질환이다. 최근에는 코로나19 바이러스로 인한 폐렴도 점점 대두되고 있다. 폐렴은 폐렴의 증상 외에도 뇌수막염, 급성 호흡곤란 증후군 등 심각한 합병증을 초래할 수 있어 철저한 관리와 간호가 필요한 질환이다. 병원에서 다수의 환자가 폐렴을 앓고 있는 만큼 폐렴의 병태생리와 정의, 간호에 대해 자세히 공부하여 실제 대상자에게 효과적인 양질의 간호를 제공할 수 있는 기반을 다지기 위함이다. 이를 통해 폐렴 환자의 치료 예후 향상과 삶의 질 개선에 기여할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 폐렴의 병태생리
2.1.1. 발병 과정
폐렴의 병태생리에서 발병 과정은 다음과 같다.
병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 폐렴이 발병한다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있게 되어 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소증이 유발되며, 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥, 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
2.1.2. 염증 반응과 합병증
폐렴은 폐포와 세기관지에서 발생하는 염증 반응을 동반한다. 병원체가 기도점막을 침범하고 폐포에서 번식하면서 염증 과정이 시작된다. 병원체가 증식한 부위에 수분과 삼출물이 고이게 되고, 백혈구가 폐포 내로 이동하면서 폐포벽이 두꺼워진다. 또한 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 유입되어 액체로 가득차게 된다. 이렇게 폐포가 액체로 가득 차게 되면 세균이 식균작용을 피할 수 있게 되어 다른 폐포로 쉽게 이동할 수 있게 되며, 감염이 확산된다.
만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생할 수 있고, 감염이 흉막강으로 퍼지면 농흉이 생길 수 있다. 또한 염증성 섬유소 형성과 부종으로 인해 폐의 탄력성과 폐활량이 감소하게 된다. 표면활성제 생산 감소로 인해 폐탄력성이 더욱 감소하여 결국 무기폐에 이르게 된다.
폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 이로 인해 빈맥, 빈호흡, 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생할 수 있다. 숙주의 방어력에 따라 세균의 침습 정도가 달라지는데, 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 농양을 만들어 조직을 괴사시킬 수 있다.
2.2. 폐렴의 위험요인
2.2.1. 지역사회 감염 폐렴
지역사회 감염 폐렴이란 지역사회에서 감염된 폐렴을 의미한다. 폐렴의 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이며, 이외에도 인플루엔자나 홍역과 같은 바이러스성 감염이 선행되어 폐렴이 발생할 수 있다.
지역사회 감염 폐렴의 주요 위험요인으로는 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성 폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환 등의 기저질환이 있다. 또한 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 밀집된 군중과의 접촉 등이 위험요인으로 작용한다. 이러한 위험요인들은 정상적인 폐의 방어기전을 손상시...
