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1. 간경화 사례 보고
1.1. 일반정보
실습병동에 입원한 환자의 이름은 심**이며, 6*세의 여성 환자이다. 이 환자는 2023년 00월 00일에 입원하여 2023년 00월 00일까지 실습을 진행하였다. 환자의 주 진단명은 Cirrhosis (of liver) NOS, compensated이다. 이 환자는 외래를 통해 입원하였으며, 수술명은 없다. 교육 정도는 고등학교 재학 또는 졸업이며, 기혼 상태이다. 현재 무직이며, 종교는 무교이다. 과거 고혈압과 당뇨를 앓았으며, 다른 가족의 병력은 없다. 흡연과 음주는 하지 않는다. 생활수준은 중 정도이며, 의료보험에 가입되어 있다.
1.2. 병력
현재 환자는 3일 전부터 변비와 의식저하, 복부팽만 증상으로 내원하여 입원하였다. 환자는 1년 전 간경변증 진단을 받았으며 이후 2개월에 한 번씩 응급실 방문과 입원을 반복하고 있다. 환자의 가장 불편한 증상은 화장실을 갈 수 없어 복부가 불편했고, 무릎이 아파 걸음이 불편했다고 한다. 이러한 증상은 1년 전 간경변증 진단 시부터 지속되어 왔으며 2개월에 한 번씩 악화와 호전을 반복해왔다. 증상이 악화되면 응급실을 방문하고 호전되면 퇴원하는 것을 반복하고 있다. 환자는 배 탈장이 자주 일어나 배출이 원활하지 않아 복부가 아프다고 하였다. 증상 완화를 위해 별다른 방법을 취하지 않으며 아픈 때마다 응급실에 방문하여 치료받고 있다. 환자는 현재 통증은 없다고 하였다.
1.3. 질병기술
간경화 증상의 병태생리
간은 여러 가지 중요한 기능을 담당하는데, 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 섬유화되고 재생결절이 형성되면서 간의 기능이 저하되는 것이 간경변증이다.
간경변증은 섬유화(간세포 괴사에 이은 섬유화로 인해 간은 굳어지고 작아짐), 재생결절(잔존 간세포들이 간기능을 보상하기 위해 분발하여 만들어지는 결절), 혈관구조 변형(굴모양 혈관의 모세혈관화, 혈관 내 혈전 형성 등)의 3대 변화를 특징으로 한다.
이러한 구조적 변화로 인해 간세포 기능이 소실되어 합성 기능 장애(알부민, 응고인자 감소 등)와 이화 기능 장애(빌리루빈 대사 장애, 암모니아 증가 등)가 발생한다. 또한 문맥압 항진증으로 복수, 식도정맥류, 간성뇌증, 비장비대, 거미상혈관확장 등의 합병증이 발생할 수 있다.
간세포암 발생 또한 섬유화/경변화된 간조직에서 일어날 수 있다.
초기에는 증상이 없지만, 간경변증이 진행되면 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등의 비특이적 증상이 나타나며, 복수가 차면 복부 팽만감과 호흡곤란이 발생한다. 식도와 위 정맥류로 인한 출혈, 말기 간부전 시 간성혼수 등의 합병증이 발생할 수 있다.
1.4. 임상소견 및 진단검사
입원 당시 일반적인 외모는 정상적인 70대 성인의 모습이었으며, BMI는 24.09로 과체중 상태였다. 피부색은 약간 노란 ...
