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1. 외과적 방포 종류
1.1. 정의
외과적 방포는 수술 중 환자의 피부 절개 부위를 제외한 전체 부위를 감싸주는 것이다. 방포를 이용함으로써 소독부위와 비소독부위 사이에 미생물이 전파되는 것을 차단하여 수술 절개 부위가 오염되는 것을 막을 수 있다.
Self-adhering plastic sheeting은 수술한 환자의 피부 미생물 증식을 억제하고, 방사선 촬영이 필요한 경우 방사선 촬영 부위의 클립을 치워야 할 때 사용된다. 또한 눈과 귀 같은 수술부위 주위의 피부를 보호하기 위해 사용된다.
Nonwoven fabric drapes는 합성 섬유와 목재 펄프 제제인 셀룰로스를 이용하여 만든 방포로, 흡수성과 비흡수성 두 종류가 있다.
Woven fabric drape는 미생물의 이동을 방지해주지만, 혈액, 조직액, 수술에 사용되는 생리 식염수 등에 쉽게 젖어 오염되고 솜털이 많이 날려 공기매개 세균의 이동을 유발할 수 있다.
Draping 방법은 작업 공간에 물품을 놓고 시판용 멸균 키트와 동일한 방식으로 방포를 펼쳐놓는다. 멸균 장갑을 착용하고 방포의 가장 윗부분 접힌 모서리를 잡아 바깥 포장에서 들어 올린다. 그 후 방포가 몸에 닿지 않도록 주의하며 작업 공간에 방포를 펼친다.
Draping 시 주의사항은 무균술을 철저히 지켜야 하며, 젖은 방포는 사용하지 않아야 한다. 소독부위로부터 부소독 부위를 향하여 방포를 덮어주어야 하며, 방포가 제 위치에 잘 고정되도록 towel clip, skin stapler, suture 등을 이용한다. 환자에게 덮혀진 방포를 잡아당기거나 위치를 바꾸면 오염된 것으로 간주되므로 주의해야 한다.
1.2. 방포 종류
1.2.1. Self-adhering plastic sheeting
Self-adhering plastic sheeting는 수술한 환자의 피부 미생물의 증식을 억제하는 기능을 한다. Incise drape라고도 불리는데, X-ray에 노출되어야 할 부위의 clip을 치워야 할 때 사용한다. Aperture drape는 눈과 귀 같은 수술부위 주위의 피부를 덮는데 사용한다. Self-adhering plastic sheeting은 소독부위와 비소독부위 사이에 미생물이 전파되는 것을 차단하여 수술 절개 부위가 오염되는 것을 막기 위해 사용된다. 이러한 방포는 환자의 피부를 완전히 감싸 주어 오염을 최소화하는 역할을 한다.
1.2.2. Nonwoven fabric drapes
Nonwoven fabric drapes는 cvrayon, nylon 또는 polyester 등의 합성 섬유와 목재 펄프 제제인 cellulose를 이용하여 만든 것이다. 이러한 소재의 특성상 흡수성과 비흡수성 모두를 갖추고 있다. Nonwoven fabric drapes는 미생물의 이동을 효과적으로 차단해주는 장점이 있다. 하지만 혈액, 조직액과 수술에 사용되는 생리 식염수 등에 의해 쉽게 젖어 오염되고 솜털이 많이 날려 airborne, bacteria의 이동을 유발할 수 있다는 단점이 있다. 따라서 수술 중 주기적인 교체가 필요하며, 젖은 방포는 사용하지 말아야 한다. 어떤 경우에는 Woven fabric drape보다 선호되기도 하는데, 이는 미생물의 이동을 보다 효과적으로 차단할 수 있기 때문이다.
1.2.3. Woven fabric drape
Woven fabric drape는 미생물의 이동을 방지하여 주는 방포이다. 혈액, 조직액과 수술에 사용되는 생리식염수 등에 의해 쉽게 젖어 오염되고 솜털이 많이 날려 공기 중 세균과 박테리아의 이동을 유발할 수 있다. 따라서 미생물의 전파를 막기 위해 woven fabric drape를 사용하여 소독부위와 비소독부위 사이의 오염을 차단한다. 다른 방포에 비해 오염에 취약하므로 주기적인 관리와 교체가 필요하다. 또한 수술 중 젖게 되면 즉시 제거하고 새 멸균 방포로 교체해야 한다.
woven fabric drape는 수술 전 피부 소독과 함께 수술부위를 제외한 부분을 감싸는데 사용된다. 방포를 통해 수술부위와 비수술부위의 접촉을 차단함으로써 미생물의 전파를 막아 수술 상처의 오염을 예방할 수 있다. 방포 사용 시 무균술을 철저히 지켜야 하며, 젖은 방포는 오염의 위험이 크므로 사용해서는 안 된다. 소독부위에서 비소독부위 방향으로 방포를 덮어야 하며, 방포가 제 위치에 잘 고정되도록 towel clip, skin stapler, suture 등을 이용한다. 환자에게 덮여진 방포를 잡아당기거나 위치를 바꾸어서는 안 된다.
woven fabric drape는 술부 오염을 막기 위한 핵심적인 역할을 한다. 하지만 물에 약하고 솜털이 많이 발생하여 공기를 통한 미생물 전파 위험이 있어 주기적인 관리와 교체가 필요하다. 수술 전 소독과 함께 사용되며 무균술을 지켜 적절하게 덮고 고정해야 한다. 필요 시 다른 고정 도구들을 활용하여 방포의 위치를 안정적으로 유지해야 한다.
1.3. Draping 방법
확보된 작업 공간에 물품을 놓고 시판용 멸균 키트와 동일한 방식으로 방포를 펼쳐놓는다. 멸균 장갑을 착용한다. 한 쪽 손의 손가락 끝으로 방포의 가장 윗부분에 접힌 모서리를 잡고 방포가 주변에 닿지 않도록 조심하면서 바깥 포장으로부터 들어 올린다. 방포가 몸에 닿지 않도록 주의하면서 허리선 윗부분의 작업 공간에 방포의 속포장을 펼친다. 반대편 손으로 방포의 한쪽 모서리를 잡고 작업 공간 바로 위로 방포를 들고 있는다. 포를 든 상태에서 예정된 작업면의 상단 절반 부분을 덮도록 먼저 포의 하단 절단부분을 내려놓는다. 이후 포의 상단 절반부분이 작업면의 하단 절반 부분을 덮도록 내려놓는다.
1.4. Draping 시 주의사항
무균술을 철저히 지켜야 하며, 젖은 방포는 사용하지 말아야 한다. 소독부위로부터 부소독 부위를 향하여 방포를 덮어주도록 한다. 방포가 제 위치에 잘 고정되기 위해서는 towel clip, sking stapler를 사용하거나 suture 등을 이용한다. 환자에게 덮혀진 방포를 잡아당기거나 위치를 바꾸게 되면, 소독 부위 아래로 늘어져 있어 오염된 것으로 간주된 방포의 아래부위가 다시 소독 부위 위로 올라올 수 있기 때문에 방포를 잡아당기거나 위치를 바꿔서는 안 된다.
방포는 소독부위와 비소독부위 사이에...
