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1. 수술 전 간호
1.1. 환자 사정
1.1.1. 건강력
알레르기 반응은 수술 전반에 걸쳐 사용되는 요오드, 라텍스, 세제, 반창고 등에 대한 여부를 확인한다. 약물 및 약물 남용에 대해서도 조사하는데, 흡연, 약물 남용, 처방된 약물 및 일반 약물 복용 여부를 파악한다. 이는 마취제와의 상호작용 위험 및 수술 중 합병증 가능성이 있기 때문이다. 한약, 민간요법 및 영양제 복용 여부도 확인하는데, 일반적으로 수술 2-3주 전에는 이러한 제품들을 중단하는 것이 좋다. 사회적 지지 체계 파악을 위해 가족 내 환자의 역할과 사회적 지지 네트워크에 대해 평가하며, 경제적 상태와 보험 여부도 함께 확인한다. 일상생활활동(ADL) 수행 능력을 사정하고, 불안 수준도 파악한다. 과거 입원 경력, 질병 병력을 조사하여 수술 및 마취와 관련된 만성 질환 여부를 확인한다. 협심증, 심근경색, 울혈성 심부전, 고혈압, 부정맥 등 심장 질환 병력과 천식, COPD, 폐쇄성 수면무호흡 등 폐 질환 병력을 조사한다. 신장 기능의 저하와 간 기능의 감소 여부도 사정한다. 신경계 기능 상태도 확인하여 환자의 반응 능력을 평가한다. 마지막으로 빈혈, 출혈 장애, 혈액 종양과 같은 혈액학적 질환 병력을 조사하고, 항응고제 등 약물 복용 여부도 확인한다.
1.1.2. 신체검진 및 진단검사
신체검진 및 진단검사이다. 간호사는 수술 전 처방된 임상검사와 진단검사를 시행하여야 한다. 일반적인 선별검사는 CBC, 혈청 전해질 분석, 응고검사, 혈청 크레아티닌, 소변검사를 포함한다. 이를 통해 감염, 저혈량과 산소화 문제의 잠재성, 수술 전 필요한 수분과 전해질의 불균형, 출혈 위험성과 혈전 가능성, 신기능의 상태를 확인할 수 있다. 또한 수술 중 수혈이 필요한 경우 혈액형 Rh인자를 검사한다. 대상자가 40대 이상으로 심질환이 있다면 의사는 흉부 X-ray, ECG를 추가로 점검하여 심폐의 상태와 심장 활동의 정상 여부를 확인한다. 폐기능 검사도 수술 중 합병증 평가 및 위험요인 예측을 위해 시행한다. 이러한 진단적 검사에서 문제가 있으면 환자의 상태가 안정될 때까지 수술을 연기해야 한다. 간호사는 이러한 진단검사를 수행하고 결과를 확인하여 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움을 준다.
1.2. 수술 전 교육
1.2.1. 심호흡
심호흡이다. 심호흡은 수술 전 환자 교육에서 중요한 부분이다. 간호사는 대상자에게 복식 호흡을 교육한다. 복식 호흡은 대상자가 코로 공기를 천천히 들이마시면서 배를 팽창시키고, 입으로 공기를 내쉬면서 배를 안으로 당기는 호흡 방법이다. 간호사는 대상자가 심호흡을 제대로 하도록 시범을 보이고 연습시킨다. 이는 수술 후 폐 합병증을 예방하고 폐 기능을 증진시키기 위함이다. 수술 후 심호흡은 무기폐와 폐렴 발생을 줄이고 가스 교환을 개선시켜 상처 치유를 촉진한다. 따라서 간호사는 수술 전부터 대상자에게 심호흡의 중요성을 강조하고 실습을 통해 익숙해지도록 한다.
1.2.2. 기침
기침은 수술 전 환자에게 중요하게 교육해야 할 항목이다. 간호사는 기침을 어떻게 해야 하는지 도움을 주기 위해 설명하며 시범을 보인다. 환자는 앉은 상태나 누운 자세에서도 기침을 할 수 있다. 심호흡을 하고 폐로부터 기침이 나올 때 숨을 짧게 쉬도록 한다. 기침 반사를 자극시키는 심호흡에 대해서도 설명한다. 이를 통해 환자가 수술 후 무기폐와 폐렴 등의 호흡기 합병증을 예방할 수 있다.
1.2.3. 체위 변경
체위 변경은 수술 후 정맥 울혈과 호흡기 합병증을 예방하는 데 도움을 준다. 수술 후 1시간 혹은 2시간 마다 환자의 체위를 변경하도록 교육한다. 수술 전 환자에게 이러한 체위 변경의 중요성을 설명하고, 실제로 환자와 함께 체위 변경 방법을 실습한다. 이를 통해 환자가 체위 변경을 자발적으로 수행할 수 있도록 한다.
또한 침상에 제한된 환자의 경우 간호사가 직접 도움을 주어 체위를 변경시켜 준다. 이를 통해 정맥 울혈과 호흡기 합병증 발생을 예방할 수 있다.
나아가 환자의 체위 변경을 주기적으로 기록하여 변경 횟수와 시간을 확인함으로써 환자의 회복 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있다.
이처럼 체위 변경은 수술 후 환자 관리에 필수적인 간호 중재로, 환자의 신체 기능 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요하다.
1.2.4. 사지 운동
수술 ...
