소개글
"신경외과 중환자실ICP"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례 선정 이유
1.2. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage) 질환에 대한 문헌고찰
1.3. 사례대상자의 건강상태
2. 본론
2.1. 대상자의 검사결과
2.2. 대상자의 치료계획
2.3. 대상자의 약물치료
2.4. 대상자의 간호진단 목차
3. 결론
3.1. 대상자의 건강문제해결을 위한 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례 선정 이유
신경외과 중환자실(NSICU)에서 가장 흔한 질환인 뇌내출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage) 환자를 사례로 선정하였다. NSICU는 대부분 뇌내출혈이나 지주막하출혈(SAH) 환자로 구성되어 있으며 환자들의 중증도가 아주 높았다. 최근 우리나라 뇌혈관 질환 발생률이 고령화 시대가 되면서 점차 증가하고 있어 앞으로 이러한 질환을 가진 환자들이 더욱 늘어날 것으로 예상되기 때문이다. 따라서 신경외과 중환자실에서 가장 흔한 질환인 뇌내출혈 환자 중 한 분을 골라 선정하였다.
1.2. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage) 질환에 대한 문헌고찰
뇌출혈(Cerebral hemorrhage)이란 뇌혈관벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애이다. 뇌내출혈(ICH)은 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다. 뇌출혈에는 뇌동맥류, 동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 원인으로서 고혈압이 가장 많다.
고혈압 환자가 몹시 화를 내거나 과로를 하거나, 용변을 볼 때 힘을 주고 난 후 갑자기 심한 두통과 구토가 있고, 의식을 잃어 혼수상태가 되며, 반신마비를 초래한다. 정상인의 뇌혈관은 상당한 압력이 가해져도 파열되지 않고 견딜 수 있으나 고혈압의 경우에는 오랫동안 혈관 벽이 병적으로 약해져 있어 작은 압력에도 쉽게 파열될 수 있다.
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조이다. 혈관의 폐색으로 뇌혈류가 감소하면 산소 공급이 감소되고 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 하게되며, 그로 인해 ATP를 충분히 생성하지 못하게 되면서 다량의 젖산을 생성하게 되고 PH가 낮아져서 기능이 멈추게 된다.
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색 일때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 '폭발하는' 것 같은 모양이 된다.
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥으로, 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다: 50% 조가비핵출혈(중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지), 30% 시상출혈(중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지), 10% 다리뇌출혈(뇌바닥동맥의 다리뇌 분지), 10% 소뇌출혈(각 소뇌동맥의 겉질 분지), 수% 겉...
참고 자료
MSD 매뉴얼 일반인용_뇌내출혈
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-cva/%EB%87%8C%EB%82%B4%EC%B6%9C%ED%98%88
김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 김혜순 외: 『성인간호학Ⅰ』,수문사
김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 김혜순 외: 『성인간호학Ⅱ』.수문사
송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교, 조복희 외 10명 공저: 『최신 기본간호학 Ⅱ』
이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희 공저:『간호진단과 중재』
http://www.kimsonline.co.kr/: 『약물정보』
환자정보: 성빈센트 병원 NSICU EMR
국가통계포털 http://www.kosis.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/
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