본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 조현병은 사고와 정서, 지각, 행동, 대인 관계, 의욕 등 인격의 여러 측면에서 장애를 일으키는 주요 정신병의 하나로, 세계적으로 매년 200만 명 이상의 새로운 환자가 발생한다. 현대 사회는 사람들의 심한 스트레스로 인해 정신병으로 고통받고 있고 조현병도 생각보다 많은 사람이 고통스러워하고 있다. 다른 신체 질환과 달리 주위에서의 도움을 기대하기 힘들고 오히려 격리되는 경우가 많으므로 이들을 위한 체계적인 지지체계가 필요한 상황이다. 조현병 환자의 사례 연구를 통하여 증상을 공부하고, 그에 따른 간호 중재와 치료법을 연구해 보고자 한다.
1.2. 조현병의 정의 및 특성
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 조현병은 스위스의 정신과 의사 블로일러에 의하여 처음 소개되었으며, 'schizo(분열)'와 'phren(마음)'이 합쳐서 만들어졌다. 조현병의 용어는 '정신분열증'에서 '조현병'으로 개명되었는데, 조현이란 사전적 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 조현병은 인종, 사회적 지위, 성별, 문화와 관계없이 발생하며, 평생 유병률은 인구의 약 1%로 추정된다. 대부분 후기 청소년기 또는 성년기 초기에 발병하며, 호발 나이는 남성의 경우 15~25세, 여성의 경우 25~35세이다.
2. 문헌고찰
2.1. 조현병의 원인
조현병은 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발병한다. 첫째, 생물학적 원인으로 유전적 경향이 있다. 가족 중 한 명이 조현병일 경우 일반인보다 발병률이 5-10% 정도 높고, 부모 모두가 조현병일 경우 자녀가 조현병에 걸릴 가능성은 40%까지 증가한다. 둘째, 신경생화학적 원인으로 도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA 등 신경전달물질의 불균형이 조현병과 관련된다. 도파민의 과잉활성은 양성증상을, 저하는 음성증상을 유발한다. 셋째, 신경해부학적 요인으로 뇌의 구조적 이상이 있다. 조현병 환자의 경우 측뇌실 확대, 제3뇌실의 팽창, 뇌피질 및 전두엽의 위축 등이 관찰된다. 이러한 뇌의 구조적 변화로 인해 신경회로 간 소통이 붕괴되어 조현병의 위험이 높아진다. 넷째, 심리사회적 요인으로 스트레스와 가족 관계의 문제가 조현병 발병에 영향을 미친다. 열악한 환경, 부적절한 영양, 스트레스 대처능력 부족 등이 하위계층에서 조현병 발병률이 높은 원인이 된다. 또한 가족 구성원 간 감정표현의 왜곡, 대상자에 대한 과도한 의존 등이 발병에 관여한다. 이처럼 조현병은 유전적 요인과 신경생화학적, 신경해부학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.
2.2. 조현병의 증상과 특징
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상이 있으며, 이로 인해 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있다. 조현병의 증상은 크게 양성증상과 음성증상으로 구분된다.
양성증상에는 정신병적 증상인 망상과 환각이 포함된다. 망상의 종류에는 피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상 등이 있다. 와해된 언어 증상에는 연상이완, 말비빔, 지리멸렬, 사고이탈, 우원증, 음연상, 음송증, 반향언어, 신어조작증, 함구증, 사고차단 등이 포함된다. 와해된 행동에는 긴장성 혼미, 상동증, 매너리즘, 긴장성 흥분상태, 반향행동증, 거부증, 자동복종 등의 증상이 나타난다.
음성증상에는 감퇴된 정서표현, 무의욕증, 실어증, 무쾌감증, 정서둔마, 사회성 결여 등이 포함된다. 이러한 음성증상은 대상자의 동기부여 및 자기주도적이고 목적의식 있는 활동의 감소, 언어 속도와 고저, 얼굴표정, 손과 머리 얼굴 동작의 감소 등으로 나타난다.
조현병 환자는 기분장애나 우울증 환자에 비해 예후가 좋지 않은 편이다. 일부 환자는 정상적인 삶을 영위할 수 있지만, 상당수는 증상의 악화와 재발을 반복하며 사회 및 직업적 기능 저하를 경험하게 된다.
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