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1. 정형외과 보조기의 이해
1.1. 보조기의 정의와 목적
보조기는 인체의 기능을 보조하거나 교정하는 장치를 말하며, 신체기관을 대체하는 경우 의지(의족, 의수)라고 한다. 보조기의 주요 목적은 관절 고정과 변형 방지 및 교정, 체중 부하 방지, 이차적 손상 예방, 그리고 통증 경감 등이다. 따라서 보조기는 인체의 기능적 장애를 보완하고 회복을 돕는 중요한 역할을 수행한다. 또한 보조기는 환자의 치료 및 재활 과정에서 필수적인 구성요소로 활용되고 있다.
1.2. Splint와 Cast의 적응증
splint와 cast의 적응증
splint는 상처, 부종, 염좌(sprain), 통증 등의 문제로 cast 적용이 어려울 때 반깁스 형태로 단기간 고정이 필요한 경우에 주로 적용된다. 보통 벨크로로 조일 수 있어 즉시 고정이 가능하다.
cast는 상처가 다 나은 수술부위에 지속적인 고정이 필요할 때 장기간 단단한 고정이 필요한 경우에 주로 적용된다. 부종이 심한 경우에는 cast를 적용하지 않으며, 부종과 그로 인한 신경, 혈관의 손상을 막기 위해 심장보다 높게 올리게 하고 조임과 불편함이 없는지 수시로 확인해야 한다.
즉, splint는 단기간 고정이 필요한 경우, cast는 장기간 단단한 고정이 필요한 경우에 각각 적용된다고 볼 수 있다.
2. 보조기의 종류와 특징
2.1. 경추 보조기
경추 보조기는 목을 지지하고 경추부의 움직임을 제한하여 경추부 질환이나 손상 시 사용된다. 대표적인 경추 보조기로는 Soft collar brace, Thomas collar brace, Philadelphia brace가 있다.
Soft collar brace는 목을 앞으로 구부리거나 뒤로 젖히는 굴곡 동작이 가능한 보조기로, 경추부 염좌나 경추부의 체위를 유지하는 경추부 동통 및 신경근 압박 시 적용된다. Thomas collar brace는 굴곡과 신전을 제한하여 경추 부위의 지지와 고정을 도와주는데, 경추부 염좌나 연부조직 병변 시 사용된다. Philadelphia brace는 경추의 굴곡 및 신전을 제한하여 경추 부위의 지지와 고정을 도와주며, 경추부 염좌나 경추 추간판 탈출증 시 적용된다.
이와 같이 경추 보조기는 경추부의 움직임을 제한하여 경추 질환이나 손상을 치료하고 보호하는 역할을 한다. 보조기의 종류와 특성에 따라 적응증이 달리 적용되며, 환자의 상태에 맞추어 가장 적합한 보조기를 선택하여 사용한다.
2.2. 척추 보조기
Back brace는 요/천추 질환 시 요추 부위를 보호하고 운동을 제한하며 강한 압박을 가해준다. 요추압박 골절이나 요추 협착증 시 주로 사용된다. 큰 벨크로 벨트로 허리를 싸서 고정하고 작은 벨크로 벨트로 추가 고정을 한다.
TLSO(Thoracic Lumbar Sacral Orthosis)는 환자의 신체 사이즈에 맞춤 제작되는 딱딱한 소재의 척추 보조기이다. 흉추, 요추, 천추 부위의 운동을 제한하거나 고정하여 허리디스크 및 압박 골절 수술 전후에 사용된다. 통증 경감, 척추관절 보호, 약한 근육 보호, 기형 예방을 목적으로 착용한다.
LSO(Lumbar Sacral Orthosis)는 요추와 천추 부위를 보호하는 척추 보조기이다. 허리디스크 및 압박 골절 수술 전후에 사용되며, 통증 경감, 척추관절 보호, 약한 근육 보호, 기형 예방을 목적으로 착용한다.
이와 같이 척추 보조기는 환자의 척추 부위 질환이나 수술에 따라 그 종류와 특징, 적응증이 다양하다. 요/천추 질환 시 Back brace, 허리 질환 시 TLSO와 LSO 등이 주로 사용되며, 환자의 상태와 치료 목적에 맞추어 선택하여 사용하게 된다.
2.3. 상지 보조기
상지 보조기는 상지의 다양한 질환이나 상해를 보호하고 치료하는 데 사용되는 의료 장비이다. 그 종류와 특징은 다음과 같다.
SAS(Short Arm Splint)는 손목 골절, 염좌, 인대 손상, 하완부 손상 시 주로 사용된다. 손목의 굴곡과 신전을 제한하여 손상 부위를 보호한다. LAS(Long Arm Splint)는 원위부 상완골 골절, 요골 및 척골 골절 시 사용된다. 팔꿈치의 굴곡과 신전을 제한하여 상지 부위를 고정한다.
Ulna gutter splint는 5번째 손가락의 골절 및 연부 조직 손상, 4번째와 5번째 중수골의 골절 시 사용된다. 손가락을 고정하여 부상 부위 치유를 돕는다. Sugartong splint는 요골 및 척골 원위부 골절 시 사용된다. 대표적인 손목 골절인 코터스 골절과 스미스 골절 부위를 안정적으로 고정한다.
Thumb spica splint는 주상골, 월상골, 엄지, 제1중수골 손상 및 건초염 시 사용된다. 손목과 엄지를 동...
