소개글
"여성케이스 자궁경부암, 장폐색 합병증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 자궁경부암 개요
2.1. 정의
2.2. 종류
2.3. 원인
2.4. 증상
3. 진단 및 검사
3.1. 자궁경부 세포검사
3.2. 질확대경 검사
3.3. 조직생검
3.4. 기타 검사
4. 병기 분류
5. 치료 방법
5.1. 수술
5.2. 방사선 치료
5.3. 항암화학요법
6. 치료 부작용
6.1. 수술의 부작용
6.2. 방사선 치료의 부작용
6.3. 항암화학요법의 부작용
7. 사례 연구
7.1. 환자 정보 사정
7.2. 간호 과정
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 주로 아시아, 남미 등의 개발도상국에서 발생하고 있다. 국내 자궁경부암의 발생률 수준은 10만 명당 14.1명 정도이고 사망률은 10만 명당 3.8명 수준이다.
자궁경부암 중 주로 발병하는 암세포는 크게 두 종류로, 편평상피세포암과 선암이 있다. 편평상피세포암은 전체 자궁경부암의 약 80%를 차지하며, 선암은 10-20%를 차지한다.
자궁경부암의 주된 원인은 성 접촉에 의한 인유두종 바이러스(HPV) 감염이다. 자궁경부암 환자의 99.7% 이상에서 고위험 인유두종 바이러스 감염이 발견되는 것으로 보고되어 있다. 그 외에도 연령, 인종, 사회경제적 요인, 성행위, 흡연 등이 위험 요인으로 작용한다.
초기 증상은 주로 성교 후 경미한 질 출혈이지만, 암이 진행되면서 출혈, 질 분비물 증가, 악취, 골반통, 요통 등이 나타나게 된다. 그러나 암이 상당히 진행되어도 증상이 없는 경우도 많다.
2. 자궁경부암 개요
2.1. 정의
자궁경부암은 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작해 미세한 현미경학적인 변화가 발생하는 자궁경부 상피내이형성증을 거쳐, 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부상피내암으로 진행한다. 이 단계에서 발견하지 못하여 치료하지 못하면 다시 침윤성 자궁경부암으로 진행한다. 정상 상피세포에서 침윤암이 되는 과정은 서서히 진행된다.
2.2. 종류
편평상피세포암은 전체 자궁경부암 중 약 80%를 차지한다. 편평상피세포암은 비각질화 대세포, 각질화 대세포, 비각질화 소세포로 분류된다. 대세포형이 소세포형보다 예후가 좋다. 선암은 자궁경부암 중 10-20%를 차지한다. 혼합 암종은 편평상피세포암과 선암 두 종류의 특징을 모두 가지며, 자궁경부암 중 2-5%를 차지한다.
2.3. 원인
사람유두종바이러스 감염이 자궁경부암 발병의 가장 핵심적인 요인이다. 사람유두종바이러스는 대부분의 자궁경부암 환자에게서 발견되며, 이것이 발견되면 자궁경부암의 발생 위험도가 10배 이상 증가한다.
흡연 또한 자궁경부암 발생 위험을 높이는 요인이다. 담배를 피우는 여성의 경우 담배를 피우지 않는 여성에 비해 자궁경부암에 걸릴 위험이 1.5~2.3배가량 높다.
그 외에도 클라미디아, 매독, 임질 등의 성 전파성 질환, 장기간 경구피임약 사용, 출산 횟수가 많은 경우, 낮은 사회경제적 수준 등이 자궁경부암 발병 위험을 증가시키는 요인으로 알려져 있다.
2.4. 증상
자궁경부암의 증상은 다음과 같다.
비정상적 질출혈이 가장 흔한 증상이다. 폐경기 이후에 출혈이 새롭게 나타나거나 폐경 이전 여성에게 생리기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈이 있다. 이러한 출혈은 대변을 볼 때, 심한 운동 후, 질세척 후, 성관계 후에 많이 나타날 수 있고, 폐경 이전의 여성에서는 생리량이 갑자기 많아지거나 생리기간이 길어질 수도 있다. 그러나 진행된 암이 있어도 아무런 증상이 없는 경우도 많다.
2차적으로 암덩어리가 감염이 되거나 암 덩어리 자체에 괴사가 생기면 악취가 나는 분비물이 생겨 질 분비물이 증가한다.
자궁경부암이 상당히 진행되어 주위 장기를 침윤하면 요관이 폐쇄되어 허리가 아프거나 신장이 붓고, 골반 좌골신경에 침범해 하지 방사통이 있을 수 있다. 방광, 직장으로 전이되면 배뇨곤란, 혈뇨, 직장출혈, 변비 등의 증상을 호소하기도 한다.
자궁경부암이 진행된 단계에서 체중 감소가 나타난다.
3. 진단 및 검사
3.1. 자궁경부 세포검사
자궁경부 세포검사는 팝도말이라고도 불리는데, 이는 질경을 넣어 자궁경부를 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부와 질 세포를 채취하여 유리 슬라이드에 펴 발라서 현미경으로 검사하는 방법이다. 이 검사는 자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한다. 그러나 질병이 있음에도 불구하고 음성으로 나타나는 위음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다. 따라서 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 질확대경 검사를 통해 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하게 된다. 이렇듯 자궁경부 세포검사는 자궁경부암의 조기 발견과 예방에 큰 역할을 하지만, 정확성이 높지 않기 때문에 다른 검사들과 병행하여 실시해야 한다.
3.2. 질확대경 검사
질확대경 검사는 자궁경부의 비정상적인 부위를 자세히 관찰하기 위해 실시한다. 먼저 질경을 이용하여 자궁경부를 노출시킨 후, 자궁경부에 식염수와 아세트산(식용 식초)을 도포한다. 이를 통해 이상 세포가 변색되어 드러나게 된다. 이 때 질확대경이라는 특수 기구를 이용하여 자궁경부를 확대하여 관찰한다. 이 검사를 통해 자궁경부암의 전단계 병변인 자궁경부 상피내 종양을 발견할 수 있다. 또한 조직검사를 위한 대상 부위를 선정하는데 도움이 된다. 따라서 질확대경 검사는 자궁경부암의 진단 및 치료에 중요한 역...
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