소개글
"담관폐쇄를 동반한 총담관결석증 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구 목적
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의
1.2.2. 원인
1.2.3. 임상증상
1.2.4. 진단검사
1.2.5. 치료 및 간호중재
2. 본론
2.1. 연구기간 및 방법
2.2. 사례보고서
2.2.1. 간호정보조사지
2.2.2. 진단검사
2.2.3. 투여약물
2.2.4. 간호과정 적용
3. 결론
3.1. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구 목적
총담관 담석증 환자를 대상으로 간호 사례 적용 학습을 통하여 총담관결석에 대한 기본적인 지식을 습득하고, 대상자의 신체적, 심리적 고통과 증상에 대한 간호문제를 연구하고자 한다. 사례 연구를 통해 담관 결석에 대한 기본적인 지식을 학습하고 대상자에게 적용할 수 있는 간호 중재를 계획함으로써 미래의 간호사로서 이론적 지식을 넓히고자 한다.
총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환이며, 담낭 안에 있는 결석이 담도로 이동하여 발생하거나 담도 내에서 자체적으로 형성되기도 한다. 일차성 담관 담석은 담관의 상행성 감염으로 처음부터 총담관 안에서 결석이 만들어지는 경우이고, 이차성 담관 담석은 담낭관을 통해 빠져나온 담석이 총담관에 결석을 형성하는 경우이다. 총담관 결석에 의한 담관 폐쇄가 발생하면, 오심과 구토를 동반한 상복부의 심한 통증, 황달, 오한 및 발열의 증상이 나타난다.
총담관 결석이 의심되는 경우 복부초음파검사, 복부전산화단층촬영, 내시경적 역행성 담췌관 조영술, 자기공명 담췌관 조영술, 내시경초음파검사 등의 영상검사와 함께 혈액검사를 시행한다. 혈청 빌리루빈 수치가 증가하고 알칼리성 인산분해효소, ALT, AST 등의 간효소 수치가 상승하는 것이 특징적이다.
총담관 담석의 치료는 우선 내과적 관리로 시작한다. 저지방식이, 지용성 비타민 보충, 담즙산염 투여, 진통제와 항생제 투여 등을 통해 증상을 완화시키고 합병증을 예방한다. 그러나 내과적 치료에도 불구하고 담관 폐쇄가 지속되거나 합병증이 발생하는 경우에는 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 통한 내시경적 치료나 경피적 담관 배액술 등의 외과적 치료가 필요하다. 내시경적 치료는 담관 폐쇄를 해소하고 담즙배출을 원활히 하는 것이 목적이며, 경피적 담관 배액술은 담즙 정체와 감염을 해소하기 위해 시행한다. 수술 후에는 장기적인 예방을 위해 복강경 담낭 절제술이 추가로 시행된다.
간호사는 총담관 담석 환자의 치료 과정에서 다음과 같은 간호중재를 제공한다. 우선 금식, 수액공급, 진통제 및 항생제 투여 등의 내과적 관리를 시행한다. 또한 시술 전후 간호로 정맥로 관리, 위장관 증상 관찰, 활력징후 모니터링 등을 수행한다. 더불어 환자와 가족에게 질병과 시술에 대한 정보를 제공하고 불안을 감소시키는 것이 중요하다. 퇴원 후에는 규칙적인 식이요법 실천을 교육하여 재발을 예방하도록 한다.
총담관 담석증은 담도 폐쇄로 인한 심각한 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 필요한 응급질환이다. 간호사는 환자의 증상 관찰과 체계적인 간호과정 적용을 통해 합병증 예방과 치료 효과 증진에 기여할 수 있다. 특히 시술 전후 관리와 교육, 퇴원 후 재발 예방을 위한 식이요법 실천 등 포괄...
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