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1. 정형외과 기구
1.1. 일반외과 기구
수술 기구는 조직을 잡고, 자르고, 들어올리는 데 사용된다. 일반적으로 Clamp, Forceps, Scissors, Knife 등이 사용된다.
Clamp는 조직을 한쪽 방향 또는 양쪽 방향에서 잡는 데 사용된다. Hemostate curved, Hemostate straight, Babcock tissue forceps, Allis tissue forceps, Mixter clamp, Long right angle, Right angle, Kockor forceps, Allen clamp forceps, Tonsil clamp Long 등이 있다.
Retractor는 수술 부위를 벌려서 보기 좋게 하는 데 사용된다. Deaver retractor large, Deaver retractor medium, Deaver retractor small, Rechardson Eastman retractor 등이 이에 해당한다.
Forceps에는 Debakey Forceps, Debakey Forceps regular, Long smoth Forceps, Dressing Forceps, Tooth Forceps, pott's Forceps 등이 있다.
Scissors에는 Mayo scissors long, Metzenbaum scissors, Mayo scissors(curved), Mayo scissors(stright), Nurse dressing scissors, Metzenbaum scissors 등이 있다.
Knife에는 Knife handle #3 long, Knife handle #7, Knife handle #4, Knife handle #3 등이 있다.
그 밖에 수술 도구로는 Army navy retractor, Vein retractor, Poole suction tip/ Abdomen suction tip, Ribbon retractor malleable Spatulas, Kockor Intestine clamp forceps straight, Kockor Intestine clamp forceps curved, Crile wood needle holder Intestine needle holder, Mayo hega needle holder, Kelly forceps 18.5, Long Kelly forceps 20.3, Long long kelly forceps 등이 있다.
1.2. 복강경 수술기구
Hook electrode는 담낭 박리 시 전기소작기를 이용하여 담낭을 뜯어내는 기구이다. Veress needle은 이산화탄소를 주입하여 복강 내 공간을 확보하는 기구이다. endo bovie line은 전기소작기에 연결되어 전기소작 기능을 하는 기구이다. Babcock laparoscopic grasper insert는 잡는 용도의 기구이며 bovie 연결로 전기소작도 가능하다. Laparoscopic metzenbaum scissors와 Endo grasfer 5mm은 복강경 박리와 절제에 사용되는 기구이다. Disoable Laparoscoic dissector와 Disoable Laparoscoic metzenbaum curved는 각각 복강경 박리와 절제 시 사용되는 기구이다. Hemo lock XL과 Hemo lock ML은 충수와 덕트 결찰 시 사용되는 기구이다. Hans clip은 복강경 수술에 사용되는 클립이다. Endo clinch, Laparoscopic Maryland grasper forceps, Puncture needles with irrigation은 복강경 수술에 사용되는 기구이며, Debakey forceps 또한 복강경 수술에 사용된다.
이처럼 복강경 수술에는 다양한 기구들이 사용되며, 이들은 주로 복강내 병변을 제거하거나 결찰하는 등의 목적으로 사용된다. 이러한 복강경 기구들은 최소 침습적 수술을 가능하게 하여 환자의 회복을 빠르게 하는 데 기여한다.
1.3. 정형외과 수술기구
오스테오토미(Osteotomes Chisel)는 뼈를 깎아내기 위해 사용되는 기구이다. 여러 가지 모양(curved/straight)이 있으며 망치와 함께 사용한다. 큐렛(Curet)은 나사 속에 박혀있는 뼈를 긁어낼 때 사용하는 기구로, 구멍 크기에 맞는 적절한 크기를 선택하여 사용한다. 트라우마 리콘 시스템(Trauma Recon System, TRS)은 드릴로 스크류의 헤드가 마모되어 드라이버로는 뺄 수 없는 경우 사용하는 기구이다. 바이스 그립(Vice Grip)은 돌려서 나사를 뽑는 기구이며, 브로큰 스크류 세트(Broken Screw Set)는 스크류 헤드가 망가져 뺄 수 없는 경우 사용하는 최후의 수단의 기구이다.
OR 기본 세트(OR Basic Set)에는 프리어 엘리베이터(Freer Elevator), 볼크만 둔 견인기(Volkmann Blunt Retractor), 센 견인기(Senn Retractor), 볼크만 둔 견인기 21.5cm, 아미-네이비 견인기(Army Navy Retractor), 골막 거상기(Periosteal Elevator), 말렛(Mallet), 본 롱게어(Bone Rongeur), #4/#3 나이프 핸들, 본 큐렛(Bone Curret), 와일라너(Weilaner), 루어 본 롱어 포셉스(Luer Bone Ronger Forceps), 본 커터(Bone Cutter), 프리드만 본 롱어(Friedman Bone Rongeur, Curved/Mini Friedman), 스틸리 루어 롱어(Stille Luer Rongeur), 스틸리 루어 덕빌 롱어(Stille Luer Duckbill Rongeur) 등이 포함된다.
이와 같은 정형외과 수술 기구들은 뼈와 관련된 다양한 수술에 사용되며, 절개, 절단, 박리, 견인, 고정 등의 용도로 활용된다. 이러한 기구들의 정확한 사용법과 용도에 대한 이해가 정형외과 수술의 성공적인 수행을 위해 필수적이다.
2. 정형외과적 검사 및 치료
2.1. 정형외과적 검사
환자 병력 청취는 질병, 예후, 적절한 치료에 대한 정보를 제공한다. 환자의 병력을 청취하고 기록할 때는 신뢰성과 비밀유지가 전제되어야 한다. 자세한 병력 청취와 기록은 현재의 병력이나 손상과 관계되는 모든 과거 병력, 치료, 결과 등을 포함한다. 질병과 관계되는 가족력 등도 필요할 수 있으며, 수면양상, 스트레스, 일의 강도 및 종류 등의 생활 습관도 기록해야 한다. 주소는 자발통, 변형, 마비의 세 가지 종류로 요약될 수 있다. 주소에 대한 특성과 형태에 대한 자세한 문진이 필요하다. 현재 병력에서는 발병 기간, 발병의 형태, 외상과의 관계, 동반된 증세 여부 등을 파악한다. 과거 병력은 선행 질환, 선행 외상, 수술을 포함한 선행 치료 등을 분석한다. 가족력 분석은 근골격계 질환의 유전적, 환경적 영향을 파악하는 데 중요하다.
시진은 피부의 발적, 종창, 청색증, 색소 침착, 궤양, 근육의 위축이나 비대, 변형, 근육 세동 등을 관찰한다. 촉진은 병력청취와 시진을 근간으로 의심되는 질환을 확진하거나 제외시키기 위해 시행한다. 능동적 운동과 수동적 운동을 통해 관절의 기능적 검사를 실시한다. 능동적 운동은 통증이나 운동 제한, 동작의 리듬을 관찰하고, 수동적 운동은 관절 운동 범위를 측정한다. 기본적인 근력 평가 방법이 제시되어 있다. 정형외과적 계측에는 관절 운동 범위 측정, 사지 길이와 둘레 측정 등이 포함된다.
2.2. 영상의학적 검사
단순 방사선 촬영은 골과 관절의 구조와 병변을 확인할 수 있는 가장 기본적인 검사방법이다. 정형외과 영역에서는 주로 전후면과 측면 촬영을 하며, 필요할 경우 사면 촬영이나 스트레스 촬영 등을 병행한다. 단순 방사선 검사는 저렴하고 손쉽게 사용할 수 있는 장점이 있지만, 연부조직의 구조를 자세히 볼 수 없다는 단점이 있다.
관절 조영술은 관절 내부를 더 자세히 관찰할 수 있는 검사법으로, 관절 내 공간에 방사선 불투과성 조영제를 주입하여 관절의 형태와 병변을 확인한다. 특히 슬관절과 견관절의 연골, 인대 등의 병변을 평가하는 데 유용하다.
CT 스캔은 단순 방사선 검사에 비해 골과 연부조직을 더욱 자세히 관찰할 수 있다. 특히 골절이나 관절면의 상태, 종양 등의 진단에 도움을 준다. 최근에는 3차원 재구성 기술의 발달로 더욱 정확한 영상 정보를 얻을 수 있게 되었다.
MRI는 연부조직의 병변을 가장 정확하게 진단할 수 있는 방법이다. 관절 연골, 인대, 근육 등의 상태를 자세히 관찰할 수 있어 관절 질환, 스포츠 손상, 척추 질환 등의 진단에 매우 유용하다. 그러나 고가의 장비 사용과 검사 시간이 오래 걸린다는 단점이 있다.
핵의학 검사인 골주사는 골과 관절 병변의 대사활성도를 파악할 수 있어 골절, 골종양, 골수염 등의 진단에 도움을 준다. 특히 MRI나 CT로 확인하기 어려운 병변을 발견할 수 있다는 장점이 있다.
추간판 조영술은 추간판 내 약물 주입을 통해 추간판의 상태를 확인하는 검사로, 추간판 탈출증 등의 진단에 이용된다. 그러나 침습적인 검사이므로 신중하게 시행해야 한다.
초음파 검사는 관절의 연부조직 병변 및 관절액 저류 여부를 확인할 수 있다. 비침습적이고 실시간으로 영...
