소개글
"루이소체 치매"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 루이소체 치매 정의
2.2. 병태생리
2.3. 증상
2.4. 진단
2.5. 경과 및 합병증
2.6. 치료
2.7. 간호
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 간호사정
3.3. Case의 간호 과정 적용
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
치매는 노인 인구 증가에 따라 주요 국민건강문제로 대두되고 있다. 현재 우리나라의 경우 65세 이상 노인 중 치매 환자 수가 2030년에는 약 127만 명, 2050년에는 약 271만 명으로 20년마다 약 2배씩 증가할 것으로 추산된다. 치매는 만성적인 정신 질환으로 가족에게 주는 부담과 고통 때문에 현재 사회적으로 많은 문제를 야기하고 있다. 또한 2014년 국내 치매 인식도 조사에서 우리나라 노인들이 가장 두려워하는 질병은 치매(43%)로 나타났다. 이에 치매에 대한 이해와 치료, 관리에 대해 공부하고자 한다. 특히 루이소체 치매 환자에 대한 간호사례 연구를 통해 어떻게 하면 최대한 진행을 늦출 수 있을지 초점을 맞추어 살펴보고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 루이소체 치매 정의
루이소체 치매는 진행성 인지장애 및 광범위한 신경 정신병적 증상 및 운동 증상을 수반하는 장애로, 호산성 세포질내 봉입체(루이체)가 대뇌에 광범위하게 발생하는 것을 특징으로 하는 치매이다. 퇴행성 치매의 원인 중 알츠하이머병 다음으로 흔한 치매의 원인 질환으로 전체 치매 환자의 10~25%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 루이체 치매 환자의 대뇌 피질 신경세포 내부에서는 알파-시뉴클레인이라는 단백질이 침착되어 도파민시스템에 이상을 가져와 형성되는 루이체가 관찰된다. 일중 변동이 있는 인지기능 저하, 환시, 렘수면행동장애, 파킨슨증이 특징적인 증상이다.
2.2. 병태생리
루이소체 치매의 병태생리는 다음과 같다.
루이소체 치매는 비정상적인 단백질 덩어리인 '루이소체'가 신경세포들을 죽이면서 진행된다. 어떠한 원인으로 시누클린이라는 단백질에 이상이 생기면 루이소체가 만들어진다. 루이소체가 뇌 겉질(피질)에 축적이 되면 치매 증상을 먼저 일으키는 루이소체 치매가 발생하며, 도파민이라는 신경전달물질을 분비하는 세포들이 모여 있는 중뇌에 루이소체가 축적되면 이들 세포들이 죽으면서 파킨슨병이 발생한다. 따라서 루이소체 치매와 파킨슨병은 공통적으로 뇌세포를 손상시키는 '알파신뉴클레인'이라는 단백질의 비정상적인 축적에 의해 발병하는 것이다.
2.3. 증상
집중력과 각성상태를 포함하는 인지기능의 심한 변동이 나타난다. 하루에도 아주 극도로 다양하게 변하는 인지 저하(기억력의 감퇴나, 시간이나 공간에 대한 지남력을 잃어버리는)가 있다. 이는 루이소체 치매에서 매우 특이한 소견이다. 알츠하이머병에서는 이런 증상들은 말기에나 나타난다. 인지기능 수준이 하루 중에도 자주 변하여, 몇 분이나 몇 시간 만에 달라질 수도 있다.
질병의 초기부터 환시(사실은 아무것도 없는데 눈에 보이는 것)나 환청 등의 정신병적 증상이 나타날 수 있다. 많은 환자가 '집에 귀신이 있다.', '다른 사람이 살고 있다'라는 등의 환시를 경험한다.
루이체 치매와 파킨슨병에 의한 치매는 움직임의 장애인 '파킨슨 증상'을 두 질환 모두 보인다. 파킨슨 증상은 경직과, 느린 행동, 몸의 떨림 등이다. 파킨슨병과 루이체 치매의 다른 점은 파킨슨병보다도 치매 증상이 심하고 운동 증상은 대부분 경직에만 국한되어 느린 행동이나 몸의 떨림은 덜 나타난다.
정상적으로는 렘수면 중에는 호흡근을 제외한 모든 근육의 힘이 빠지지만, 렘수면 행동 장애에서는 렘수면 중 근육의 힘이 남아있게 되어 수면 동안에 마치 깨어있는 것과 같이 여러 가지 행동을 하게 된다.
알츠하이머병의 행동조절에 많이 사용하는 항정신병 약물을 사용하였을 경우에 파킨슨 증상과 같은 약물의 부작용이 훨씬 더 많이 나타난다.
그 밖에 루이체 치매에서 나타날 수 있는 부수적인 증상으로는 반복적으로 넘어지거나 실신, 설명할 수 없는 일시적인 의식상실, 체계적인 망상, 환청 등의 환각 증상 등이 있다. 기립성 저혈압, 요실금, 변비 등의 자율신경계 이상도 나타날 수 있다.
2.4. 진단
치매의...
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