소개글
"욕창 QI"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 주제 배경 및 필요성
1.2. 관련 개념 및 정의
2. 본론
2.1. 욕창 발생 현황
2.2. 욕창 발생의 원인
2.2.1. 환자 요인
2.2.2. 의료진 요인
2.2.3. 시스템 요인
2.2.4. 환경 요인
2.3. 욕창 예방 및 관리 활동
2.3.1. 욕창 예방 교육
2.3.2. 욕창 위험도 평가
2.3.3. 체위변경 및 욕창 예방 물품 사용
2.3.4. 영양 관리
3. 질 향상 활동
3.1. 질 향상 활동 개요
3.2. 질 향상 활동 계획
3.2.1. 세부 목표 수립
3.2.2. 개선활동 및 방법 선정
3.3. 질 향상 활동 실행
3.4. 질 향상 활동 효과 분석
4. 결론
4.1. 연구 결과 요약
4.2. 향후 과제 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 주제 배경 및 필요성
인구의 고령화 추세로 인한 노인환자 증가는 욕창 환자 증가에도 영향을 미치고 있으며, 욕창은 국내외적으로 환자 안전 문제로 인식되면서 욕창 관리의 중요성이 점차 강조되고 있다. 중환자실에는 고령, 자발적 움직임이 적고 피부 상태가 좋지 않은 환자들이 대다수이며, 이러한 환자들에게 기본적인 모니터링부터 추가적인 의료기기들로 인해 피부 손상이 빈번하게 발생하고 있다. 이에 환자들의 피부 손상을 줄이고자 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안을 마련할 필요가 있다. 욕창은 초기 발견과 관리에 실패할 경우 기능적 제한, 감염 등의 합병증으로 진행되어, 재원 기간 연장, 불필요한 의료비 상승뿐만 아니라 심할 경우 사망까지 초래할 수 있어 적절한 치료도 중요하지만 사전에 예방하는 것이 매우 중요하다. 따라서 이 주제를 선정하여 욕창 발생률 감소와 예방을 위한 관리 방안을 모색하고자 한다.
1.2. 관련 개념 및 정의
욕창은 신체의 일정한 부위에 지속적으로 압력이나 마찰이 가해짐으로 인해 모세혈관 순환장애가 발생하여 피부 및 하부 조직이 손상되는 상태이다. 욕창은 단계별로 구분되며, 초기 단계에는 발적 등의 피부 변화에서부터 심각한 경우 근육, 뼈, 지지조직까지 노출되는 광범위한 조직 괴사가 나타날 수 있다. 욕창 발생의 주요 위험요인으로는 움직임이나 활동의 제한으로 인한 장시간 압박, 영양불량, 습기(기저귀 사용 등) 및 감각 및 의식 저하 등이 있다.
2. 본론
2.1. 욕창 발생 현황
우리나라에서 욕창은 환자 안전 문제로 인식되면서 그 중요성이 점차 강조되고 있다. 특히 중환자실에는 고령, 자발적 움직임이 적고 피부 상태가 좋지 않은 환자들이 많아 피부 손상이 빈번하게 발생한다. 중환자실의 2022년 욕창 발생 보고율은 연간 총 4,005재원 일수 중 욕창이 총 109건 발생하여 27.22%이다. 이는 1분기 20.16%, 2분기 16.85%, 3분기 41.10%, 4분기 29.60%로 분기별 편차가 큰 것으로 나타났다. 이처럼 중환자실 내 욕창 발생이 심각한 수준이며, 욕창 예방과 관리의 필요성이 대두되고 있다.
2.2. 욕창 발생의 원인
2.2.1. 환자 요인
장기간 부동은 욕창 발생의 주요 요인이다. 부동으로 인해 피부와 조직에 지속적인 압박과 마찰이 가해져 혈액순환이 원활하지 않게 되고, 결국 조직 괴사와 욕창이 발생하게 된다. I/O 불균형으로 인한 부동 또한 욕창 발생을 증가시키는 원인이 된다. 욕창에 대한 환자들의 인식 부족은 예방 활동이 제대로 이루어지지 않게 만드는 요인이 된다. 장기간 금식으로 인한 영양 불균형은 욕창 발생 위험을 높이며, 저체중 환자들도 욕창 고위험군에 포함된다. 보호대 적용 또한 욕창 발생의 주요 원인 중 하나이다. 보호대로 인해 부위가 압박되고 혈액순환이 원활하지 않아 욕창이 발생할 수 있다. 다양한 침습적/비침습적 의료기기 부착은 피부 손상 위험을 증가시키는 요인이 된다.
2.2.2. 의료진 요인
의료진들의 욕창에 대한 지식이 부족하다. 의료진들은 욕창 관리에 대한 교육이 필요하다. 의료진들은 일괄적인 욕창 관리 방식을 취하고 있다. 간호 술기 후 침상 정리 등 뒷정리를 소홀히 하는 경우가 있다. 간호사와 간호조무사의 욕창 관리 활동 빈도에 차이가 크다. 간호사의 욕창 관리 활동 빈도가 차이나는 것에 대한 대책이 필요하다. 간호조무사의 Evening 근무시 욕창 관리 활동이 저조하다.
2.2.3. 시스템 요인
소수만 가능한 PT system 개선이다. 많은 환자가 PT를 받을 수 있도록 환자 수 제한을 없애는 것이다. 욕창 관리 프로토콜 부족이다. 정확한 욕창 관리 지침이 마련되어 있지 않아 체계적인 관리가 어려운 상황이다. 잦은 전입/전출로 인한 업무 지연이다. 환자의 잦은 이동으로 인해 욕창 관리 업무가 ...
참고 자료
건강보험심사평가원, https://www.hira.or.kr/main.do
권효정 외, 욕창예방활동, 2009, 한국의료QA학회
욕창간호 실무지침서 및 요약본, 2018
이병숙 외, 2019.07.15, 간호관리학 4판, 학지사메디컬
박승미, 양남영, 최정실.(2013).임상간호사의 욕창예방간호에 대한 태도와 수행도에 영향을 미치는 요인.근관절건강학회지,20(1),43-51.
이영대, 김창영, 장창준, 김정애, 임재영. (2020). 욕창 예방 및 치유를 위한 의료용 로봇 침대 제어 시스템. 문화기술의 융합, 6(3), 353-359.
이종경. (2003). “Braden scale을 이용한 신경외과 중환자의 욕창 위험 요인 사정과 욕창 발생과의 관계”. 성인간호학회지, 15(2), 267-277.
