본문내용
1. 전반적 관리현황 파악
1.1. 간호단위 물리적 구조
간호단위 물리적 구조는 다음과 같다. 병실은 1인실 1개, 4인실 1개, 5인실 11개로 총 13병실이 있으며 60병상이 있다. 각 병실마다 냉장고, 쓰레기통, 재활용품통, 의료폐기물전용용기, 세면대, 화장실이 1개씩 구비되어 있다. 복도에는 총 4개의 중앙 엘리베이터와 복도용 엘리베이터 1개, 배식카트 전용 엘리베이터 1개가 있으며 엘리베이터 이용을 위해서는 바코드를 찍어 중앙문을 열어야 한다. 복도 끝에는 수직구조대 2개가 있으며 전공의 당직실(남, 여) 2곳이 있다. 비상구는 2곳이 있고 병실 내 화장실 1개와 남, 여 장애인화장실을 포함한 병동 화장실이 각 1개씩 있다. 간호사실 뒤에 투약 준비실이 있으며 약물과 수액, 환의, 시트, 베겟잇이 보관되어 있고 냉장고와 마약보관함이 있다. 처치실에는 멸균물품, 의료기기 및 물품이 있으며 의사가 환자의 처치를 하는 곳이다. 린넨장에는 환의류, 이불, 담요, 시트류, 베개커버, 베개, 소아환의가 보관되어 있으며 열쇠로 열어야 한다. 환경 처리실에는 오염세탁물, 일회용 기저귀 전용 수거함, 폐수 버리는 곳, 소독된 소변기 두는 곳, 기저귀 무게 재는 저울이 있고 기타세탁물통, 의료폐기물전용용기가 2개씩 있으며 세척실 안에 세면대가 1개 있다. 샤워실은 1곳이 있으며 매주 목요일 오후 3시부터 청소하고 있다. 휴게실에는 TV와 의자가 있다.
1.2. 간호단위 인력구조
병동에는 수간호사 1명, 책임간호사 2명, 간호사 19명, 간호조무사 2명이 근무하고 있다. 업무 형태는 팀간호 체계로 운영되며, A팀은 D, N 근무, B팀은 E, N 근무, C팀은 D, E, N 3교대 근무, D팀은 N 전담 근무를 한다. 3개월에 한 번씩 N전담 근무가 변경된다. 평일 근무는 Day 5명, Evening 5명, Night 4명이며, 주말 근무는 Day 4명, Evening 4명, Night 3명이다. 현재 간호등급은 22:60으로 약 1:2.4 수준으로 2등급 간호인력을 갖추고 있다. 1군 14명, 2군 9명, 3군 3명, 4군 0명으로 구성되어 실제 간호사 수는 22명으로 적정 간호사 수인 약 9명보다 많아 병동 인력은 충분한 편이다.
1.3. 간호단위 간호목표
간호단위 간호목표는 다음과 같다.
비전은 생명을 존중하며 이웃과 함께하는 첨단 의료기관이다. 미션으로는 세계 인류의 행복추구, 국민보건의료의 주춧돌, 사랑과 평등의 의료실천이 있다. 이러한 비전과 미션을 바탕으로 간호단위 내에서는 간호의 질과 안전한 간호를 제공하고자 한다. 구체적인 간호목표는 감염관리지침 준수를 통한 질적 간호의 향상, 호흡곤란 관리를 통한 효율적인 호흡 유지, 전신쇠약으로 인한 낙상 위험성 감소 등이다. 이를 위해 간호사는 감염관리와 관련된 교육을 받고, 산소요법 및 호흡운동을 통해 호흡상태를 개선하며, 낙상 예방 방법을 익히고 환경을 개선하는 등 다각도로 노력할 것이다. 나아가 간호단위 차원에서는 간호사와 보호자, 환자 간의 협조체계를 구축하여 질병의 완전한 치유와 안전한 간호 실천을 목표로 한다.
1.4. 간호단위 관리목표와 현재 관리 현황
1.4.1. 환경관리
채광/조명이다. 병실마다 큰 창문이 있어 채광이 좋으며, 각 병실 창문에는 커튼이 설치되어 채광을 조절할 수 있다. 병실마다 조명이 창가등, 중앙등, 입구등, 취침등 총 4곳으로 나누어져 있어 원하는 부분의 조명을 켜고 끌 수 있으며, 각 침상위에 전등이 하나씩 있다.
온도/습도이다. 온도는 27도로 일정하게 유지되고 있으며 적당한 습도를 유지하고 있다. 병실 에어컨 및 히터가 있지만 관계자 외 조작금지이다.
환기이다. 병실마다 큰 창문이 있어 환기를 시킬 수 있으며, 상처 배액, 소변줄 등으로 인한 냄새를 방지하기 위해 주기적으로 드레싱 및 관리를 한다.
시설물 관리이다. 병동 내 소화기 9개, 비상계단 2개로 화재 발생 시 대처가 용이하며, 시설물들은 깨끗해 보이며 잘 보이는 곳에 위치하고 있다. stretchercar와 휠체어는 병동 모서리에 위치하고 있으며 넉넉하다. 병실 앞과 침상 앞에 손 소독제가 비치되어있으며, 접촉주의 환자가 있는 병실 앞에는 가운과 장갑이 구비되어 있다. 시설물 관리가 필요할 때 빠르게 직원이 와서 고쳐주는 것을 관찰할 수 있었다. 배선실에는 식사반납기, 제빙기, 전자레인지 2개, 세면대, 정수기, 쓰레기통, 음식물 쓰레기통이 있다.
소음 관리이다. 휴게실의 TV는 사용하지 않을 때 꺼두며, 큰소리로 대화해야하는 전화는 휴게실을 이용한다. 병실 내에서 핸드폰으로 동영상 시청을 할 때 이어폰을 착용하며, 병실 내에서 환자의 핸드폰 벨소리가 크게 울리는 것을 관찰할 수 있었다.
안전 관리이다. 입원 시 낙상 위험 도구를 이용하여 낙상 위험성을 사정하고 낙상 예방 교육을 실시한다. 입원생활안내문을 제공하여 환자와 보호자가 낙상과 욕창 예방을 위한 교육을 실시한다. 낙상 고위험군 환자의 침상 위쪽에 스티커를 부착하여 낙상 고위험군임을 알린다. side rail이 내려가 있으면 낙상예방을 위해 올려야한다고 설명 후 side rail을 올려주며, 라운딩 마다 side rail이 주기적으로 계속 내려가 있는 환자를 관찰할 수 있었다. 아침, 저녁으로 하루 두 번 환자의 상태를 체크하여 병실 앞 이름표에 색깔 스티커를 부착한다. 고위험 약물은 스티커를 부착하여 투약사고를 예방하며, 손상성의료폐기물용기는 3분의 2정도만 사용하고 위치를 빨간펜으로 표시한다. 모든 복도 벽에 안전 손잡이가 설치되어 있으며, 여사님이 바닥 청소 후 마른 걸레로 닦아 물기 없이 건조하게 유지하고 있다. 샤워실, 화장실, 각 침상마다 call bell이 설치되어 있으며, 냉장고 온도는 2~8도로 유지되고 있다. 소화기는 병실마다 1개씩 있으며 복도에는 ...
