본문내용
1. 노인보건 및 노인복지
1.1. 노인인구의 이해
1.1.1. 노화와 노인의 개념
노화와 노인의 개념은 다음과 같다.
노화란 65세 이상의 노년기에 일어나는 신체적 변화를 의미한다. 노화 과정에서는 신체적 기능의 저하, 질병에 대한 취약성 증가 등의 변화가 나타난다.
노인에 대한 정의는 관점에 따라 다양하게 내려지고 있다. 첫째, 개인의 자각 측면에서 노인을 정의하면, 노화에 따른 기억력 감퇴, 사회적 역할 변화 등을 겪는 사람으로 볼 수 있다. 둘째, 역연령 관점에서는 달력상의 나이가 65세 이상인 사람을 노인으로 간주한다. 이는 가장 보편적으로 적용되는 견해이지만, 개인의 상태를 반영하지 못한다는 한계가 있다. 셋째, 기능적 연령 관점에서는 개인차에 따른 노화 정도를 고려하여 노인을 판단하나, 기준이 복잡하다는 단점이 있다. 이에 따라 노인을 연소노인(65~69세), 중고령노인(70~74세), 고령노인(75~84세), 초고령노인(85세 이상)으로 구분하기도 한다.
따라서 노화와 노인은 생물학적, 심리적, 사회적 변화를 포괄하는 다차원적인 개념이라고 할 수 있다.
1.1.2. 노인인구의 인구사회학적 특성
노인인구의 인구사회학적 특성은 다음과 같다.
첫째, 노인인구의 증가이다. 65세 이상 노인인구 비율이 7% 이상이면 고령화 사회, 14% 이상이면 고령사회, 20% 이상이면 초고령사회로 구분된다. 우리나라는 2017년 기준 13.8%로 고령사회에 진입했으며, 2025년에는 20.3%가 될 것으로 전망된다. 이처럼 노인인구가 크게 증가하고 있다.
둘째, 노인인구의 성비가 변화하고 있다. 일반적으로 여성 노인인구가 남성 노인인구보다 많으며, 연령이 높아질수록 그 차이가 더 커진다. 이는 여성의 기대수명이 더 길기 때문이다. 2017년 기준 우리나라 노인 성비는 여자 100명당 남자 78.5명으로 여성 노인이 많은 편이다.
셋째, 노년부양비와 노령화지수가 증가하고 있다. 노년부양비는 15~64세 인구 100명당 65세 이상 인구 수를 나타내며, 2017년 기준 20.0%이다. 노령화지수는 0~14세 인구 100명당 65세 이상 인구 수를 나타내며, 2017년 기준 113.2%이다. 이처럼 생산연령인구 대비 노인인구 비율이 상승하고 있다.
넷째, 노인인구의 사회·경제적 특성이 변화하고 있다. 도시 거주 노인, 80세 이상 고령 노인, 학력이 높은 노인 비율이 증가하고 있다. 특히 독거노인 비율이 크게 높아지고 있는데, 2017년 기준 27.3%에 달한다.
이처럼 우리나라의 노인인구는 양적·질적으로 크게 변화하고 있으며, 이는 사회 전반에 걸쳐 다양한 영향을 미치고 있다.
1.1.3. 노인증가가 사회 전반에 미치는 영향
노인증가가 사회 전반에 미치는 영향은 다음과 같다.
노인인구의 증가는 노인의 정신적, 신체적 건강문제를 돌봐야 한다는 부담을 가져온다. 고령화에 따른 노동력 감소로 생산성 저하가 우려되며, 가구 저축이 감소하여 경제 성장에 악영향을 끼칠 수 있다. 또한 연금과 보건의료 관련 정부 지출이 증가하여 생산인구의 경제적 부담이 가중될 것으로 예상된다.
특히 65세 이상 노인인구가 전체 인구에서 차지하는 비중이 7% 이상이면 고령화사회, 14% 이상이면 고령사회, 20% 이상이면 초고령사회로 정의된다. 한국은 현재 고령사회에 진입한 상태로, 2025년에는 초고령사회에 도달할 것으로 전망되고 있다. 이에 따라 노인의 건강관리, 소득보장, 사회활동 지원 등에 대한 정책적 관심과 투자가 필요한 상황이다.
노인인구의 증가는 또한 노인 부양비와 노령화지수 증가로 이어진다. 노년부양비는 생산가능인구 100명당 65세 이상 노인 수를 나타내며, 노령화지수는 유년인구 100명당 노인인구 수를 의미한다. 이처럼 노인 인구가 증가하면 청년층의 부양 부담이 늘어나 세대 간 갈등이 야기될 수 있다.
따라서 급속한 고령화 추세에 대응하기 위해서는 노인의 신체적, 정신적, 사회적 건강관리 체계를 강화하고, 노인의 경제활동과 사회참여를 지원하는 등 종합적인 정책 마련이 필요하다고 할 수 있다.
1.1.4. 노인의 특성
노인의 특성은 신체적 특성과 심리적 특성으로 구분할 수 있다.
신체적 특성으로는 첫째, 소화기계의 기능이 저하되어 위장관 운동능력이 낮아지고 소화액 분비가 감소하며 변비가 증가한다. 둘째, 근골격계의 변화로 골밀도가 감소하여 골다공증, 골관절염 등이 발생하고 골격의 무게가 감소한다. 셋째, 비뇨기계의 신혈류량 감소와 방광기능 저하로 요실금과 감염이 발생할 수 있다. 넷째, 호흡기계의 기능 저하로 이물질 제거 능력이 감소하고 폐포량 감소, 가스교환능력 저하로 COPD, 천식 등이 나타난다. 다섯째, 순환기계 변화로 심박출량 감소, 말초혈관 저항성 증가 등이 나타나 고혈압이 발생할 수 있다. 여섯째, 피부가 쭈글쭈글해지고 건조해지며 색이 변하고 멜라닌 색소가 감소하여 은발이 생긴다. 일곱째, 감각계의 변화로 미각과 청각 기능이 저하된다.
심리적 특성으로는 첫째, 연령 증가에 따른 기억력, 판단력 저하가 나타난다. 둘째, 자아기능이 변화하여 외향적 기능이 떨어지고 우울감이 나타날 수 있다. 셋째, 환경과의 상호작용에서 사회·경제적 변화가 나타나 도시 거주 노인 증가, 80세 이상 노인 증가, 학력 향상, 독거노인 증가 등의 변화가 있다.
이처럼 노인은 신체적, 심리적, 사회적으로 다양한 변화를 경험하게 되며, 이에 대한 이해와 지원이 필요하다.
1.2. 노인보건 의료 요구
1.2.1. 노인보건의 정의
"노인보건이란 노인을 대상으로 한 제반 보건의료정책과 서비스이다. 노인의 신체적 건강뿐만 아니라 사회·심리적 건강, 영적 건강과 생애 전반에 걸친 발달과정을 통해 건강증진, 질병예방, 노인병의 진단·치료, 재활과 장기요양사업 및 호스피스 간호가 포함된 포괄적인 보건의료서비스가 지역사회의 모든 노인에게 제공되는 것을 의미한다.""노인보건은 노인의 유병률 증가, 노인의 기능상태 감소, 노인의 진료비 증가 등 노인 고유의 건강문제 해결을 목적으로 한다. 즉, 노인의 건강을 유지하고 증진시키기 위해 신체적, 정신적, 사회적 건강관리를 종합적으로 제공하는 것을 말한다."
1.2.2. 노인보건의 필요성
노인보건의 필요성은 다음과 같다.
첫째, 노인의 유병률 증가와 관련이 있다. 우리나라 노인의 경우 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 당뇨병, 만성하기도 질환 등 5대 사망원인 질환의 유병률이 높게 나타나고 있다. 특히 당뇨병과 고혈압은 노인들에게 가장 유병률이 높은 질환으로, 65세 이상 노인 중 86.7%가 한 가지 이상의 만성질환을 앓고 있다. 이는 노인들의 건강 관리에 대한 체계적인 대책이 요구됨을 의미한다."
둘째, 노인의 기능 상태 감소와 관련이 있다. 노인은 관절염, 요통 등으로 인해 일상생활에 어려움을 겪는 경우가 많다. 이에 따라 노인들의 건강한 노후생활을 위해서는 신체적 기능 향상을 위한 체계적인 관리가 필요하다."
셋째, 노인의 진료비 증가와 관련이 있다. 노인들의 질병 발생률이 증가함에 따라 노인 의료비도 급격히 늘어나고 있는 추세이다. 따라서 효율적인 노인보건정책을 통해 노인들의 건강한 삶을 보장하고 국가와 개인의 의료비 부담을 줄일 필요가 있다."
1.3. 노인복지
1.3.1. 노인복지정책
노인복지정책은 노인의 건강증진과 생활안정을 위하여 국가와 지방자치단체가 추진하는 다양한 정책을 의미한다. 정부는 1997년 노인복지법 개정을 통해 주요 노인보건복지사업을 마련하였다.
그 주요 내용은 첫째, 노후 소득보장 정책으로 국민연금 개선, 기초노령연금 지급, 맞춤형 노인일자리 제공 등이 있다. 둘째, 건강보장 정책으로 노인장기요양보험 대상자 확대, 치매 검진 및 치료·관리, 노인 안검진 및 개안수술 등이 포함된다. 셋째, 사회참여 확대 정책으로 노인자원봉사 활성화, 노인여가활동 지원 등이 있다. 넷째, 사회서비스 제공 정책에는 노인돌봄서비스, 노인학대 상담서비스, 노인자살·성·사기·범죄 문제 대응, 장사 인프라 확충 및 품위 있는 장사문화 창출 등이 있다.
이와 함께 정부는 노인복지시설의 종류를 노인주거복지시설, 노인의료복지시설, 노인여가복지시설, 재가노인복지시설, 노인보호전문기관, 노인일자리지원기관, 학대피해노인 전용쉼터 등으로 구분하여 노인의 다양한 복지 수요에 대응하고자 하였다.
특히 노인의료복지시설은 노인요양시설과 노인요양공동생활가정을 포함하며, 재가노인복지시설에는 방문요양서비스, 주·야간보호서비스, 단기보호서비스, 방문목욕서비스 등이 포함된다. 이를 통해 지역사회 내에서 노인의 생활안정과 심신기능 유지·향상을 도모하고자 하였다.
또한 정부는 요양보호사 제도를 도입하여 노인복지시설에 요양보호사를 의무적으로 배치하도록 하였다. 요양보호사는 노인의 신체활동 또는 가사활동을 지원하는 전문인력이다. 요양보호사 자격증 취득을 위해서는 요양보호사 교육기관에서 교육과정을 이수하고 자격시험에 합격해야 한다.
이처럼 정부는 노인복지 증진을 위해 다양한 노인복지정책을 수립·추진해 왔다. 이를 통해 노인의 건강과 생활안정을 도모하고, 노인복지서비스에 대한 접근성과 질적 향상을 도모하고자 하였다.
1.3.2. 노인복지시설의 종류
노인복지시설의 종류에는 노인주거복지시설, 노인의료복지시설, 노인여가복지시설, 재가노인복지시설, 노인보호전문기관 및 노인일자리지원기관, 노인학대피해노인 전용쉼터 등이 있다.
노인주거복지시설에는 양로시설, 노인공동생활가정, 노인복지주택 등이 있다. 이는 65세 이상의 노인 중 경제적 능력이 없거나 가족의 보호를 받기 어려운 노인에게 주거시설과 일상생활에 필요한 편의를 제공하여 보호하는 것을 목적으로 한다.
노인의료복지시설에는 노인요양시설과 노인요양공동생활가정이 있다. 이는 치매·중풍 등 노인성질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움이 필요한 노인을 입소시켜 급식·요양과 그 밖의 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 것을 목적으로 한다.
노인여가복지시설에는 노인복지관, 경로당, 노인교실, 노인휴양소 등이 있다. 이는 노인의 교양·레크리에이션·복지증진에 중점을 두어 운영하는 시설이다.
재가노인복지시설에는 방문요양서비스, 주·야간보호서비스, 단기보호서비스, 방문목욕서비스, 기타 재가서비스 등이 있다. 이는 재가 노인들에게 다양한 복지서비스를 제공하여 장기간 지역사회에 거주할 수 있도록 지원하는 것을 목적으로 한다.
노인보호전문기관은 노인학대 및 학대피해 노인을 보호하고 지원하는 기관이며, 노인일자리지원기관은 노인의 능력과 적성에 맞는 일자리를 제공하여 노후생활 안정과 사회참여를 지원하는 기관이다. 또한 학대피해노인 전용쉼터는 학대피해노인을 일시적으로 보호하고 치료 및 상담 서비스를 제공하는 시설이다.
1.4. 노인 질병예방 및 건강증진
1.4.1. 노인건강검진 및 안검진 사업
1983년부터 국민기초생활보장 수급노인 대상 무료 노인건강진단이 실시되어 왔다. 이후 노인건강진단은 1차와 2차로 구분되어 관리되고 있다. 1차 건강진단은 기초적인 검진으로 구성되며, 2차 건강진단에서는 1차 검진 결과 필요하다고 인정된 경우 정밀검진을 실시한다.
또한 2003년부터는 저소득층 노인의 정밀 안검진 사업이 실시되고 있다. 이를 통해 노인의 안질환을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받을 수 있도록 지원하고 있다. 특히 백내장이 주요 대상이 되며, 안질환 조기발견 및 치료로 노인의 삶의 질 향상에 기여하고 있다.
이와 같이 정기적인 노인건강검진과 안검진 사업은 노인의 건강관리와 증진을 위해 중요한 역할을 하고 있다. 이를 통해 노인성 질환의 사전예방과 조기발견, 그리고 체계적인 치료관리가 가능해졌다. 나아가 노인의 건강수준 향상과 더불어 의료비 절감 효과도 ...
