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1. 임상질문 (PICO) 작성
'임상질문 (PICO) 작성'은 근거 기반 실무를 위한 필수적인 과정이다. PICO는 임상 현장에서 나타나는 문제를 체계적으로 정의하여 해당 문제를 해결하기 위한 근거를 찾는 데 도움을 준다.
제공된 사례에서 '수술 후 합병증으로 심부정맥혈전(DVT)이 발생하는 것'이라는 임상 문제가 제기되었다. 이를 해결하기 위해 이대전 간호사는 '수술시간이 최소한 2시간 이상 되는 환자에게 심부정맥혈전(DVT)을 예방하기 위해 탄력스타킹의 적용이 도움이 되는가'라는 PICO 질문을 제시하였다.
PICO의 구성 요소는 다음과 같다:
P (Patient/Population): 수술시간이 최소 2시간 이상 되는 환자
I (Intervention): 탄력스타킹 적용
C (Comparison): 탄력스타킹을 적용하지 않은 환자
O (Outcome): 심부정맥혈전(DVT) 예방
이러한 PICO 질문 작성을 통해 간호사는 특정 환자군에게 특정 중재를 적용했을 때 원하는 결과를 얻을 수 있는지 체계적으로 탐구할 수 있다. 이를 바탕으로 근거 검색, 문헌 평가, 실무 적용 등의 과정을 거쳐 근거 기반 간호실무를 수행할 수 있다.
2. 근거 검색 전략 수립
2.1. 검색어 결정
검색어 결정은 PICO 질문에 따라 결정해야 한다"" 수술 후 환자에게 음악요법을 적용하는 것이 음악요법을 적용하지 않은 환자와 비교하여 통증 및 활력징후에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 PICO 질문에 맞추어 검색어를 결정하였다"" 국외 P에는 'Surgical procedures, operative [Mesh]', 'operation [자연어]', 'surgery [자연어]'를 사용하였고, I에는 'Music Therapy [Mesh]', 'music interventions [자연어]'를 사용하였다"" 국내 P와 I에는 '수술', '음악요법', '음악치료'를 사용하여 검색하였다""
2.2. 검색 수행 및 문헌 선별
검색 수행 및 문헌 선별 과정은 다음과 같다.
검색 수행 및 문헌 선별 단계에서는 P, I, C, O로 구성된 PICO 질문에 따라 체계적이고 포괄적인 문헌 검색을 수행한다. 이를 위해 적절한 검색 전략을 수립하여 국내외 데이터베이스에서 관련 논문을 검색하고, 선별 과정을 거쳐 최종 포함할 문헌을 선정한다.
먼저, P (수술 후 환자), I (음악요법), C (음악요법 미적용), O (통증 및 활력징후)로 구성된 PICO 질문에 따라 검색어를 도출한다. 영어 검색어로는 "Surgical procedures, operative", "Music Therapy", "operation", "music interventions", "surgery" 등을, 한국어 검색어로는 "수술", "음악요법", "음악치료" 등을 사용한다.
이를 토대로 PubMed, RISS, KISS 등의 국내외 데이터베이스에서 체계적인 문헌 검색을 수행한다. 검색 과정에서 불리언 연산자(AND, OR)와 절단 검색(*)을 활용하여 검색의 정확성과 민감성을 ...
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