소개글
"간호관리학 환자상태보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호관리학 환자상태보고서
2. 사례 연구 - 다발성 골수종
2.1. 문헌 고찰
2.2. 사례 보고
2.3. 결론 및 제언
3. 신우신염 간호진단 및 간호과정
3.1. 임상 에피소드 분석 및 성찰
3.2. 임상 강점 및 약점
3.3. 학습목표
3.4. 수기술
3.5. 간호수행능력
3.6. 간호문제 도출
4. 응급·재난 간호 보고서
4.1. 서론
4.2. 본론
4.3. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 간호관리학 환자상태보고서
환자의 현 상태와 간호 중재에 대한 내용을 상세히 기술하면 다음과 같다.
환자는 다발성 골수종 진단을 받고 조혈모세포 이식을 위해 입원하였다. 이에 따라 면역기능 저하로 인한 감염 위험이 높은 상태이다. 또한 고령의 환자로 낙상의 위험성이 있는 것으로 확인되었다. 따라서 면역기능 증진과 낙상 예방을 위한 집중적인 간호 중재가 필요하다.
우선, 환자의 면역기능 저하로 인한 감염 위험을 낮추기 위해 철저한 감염 관리가 요구된다. 이를 위해 손위생 수칙을 준수하고 무균술을 적용하며, 환자 방문객을 제한하고 필요한 예방접종을 받도록 격려하였다. 또한 감염 증상을 모니터링하고 조기에 발견하여 적절한 항생제 투여 등의 중재를 신속히 시행하였다.
다음으로, 고령의 환자로 낙상 위험이 높아 낙상 예방 활동에 주력하였다. 낙상 위험 사정도구를 활용하여 고위험군으로 분류된 환자에게 낙상 예방 표지판을 부착하고, 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하였다. 또한 병실 환경을 안전하게 구성하고 자주 순회하며 모니터링하였으며, 움직임이 어려운 경우 보행기나 휠체어 등의 보조기구 사용을 격려하였다. 낙상 발생 시에는 즉시 사정하고 필요한 응급 처치를 시행하였으며, 관련 보고서를 작성하여 향후 대책 마련에 활용하였다.
이와 같이 면역기능 저하와 낙상 위험을 고려한 포괄적인 간호 중재를 통해 환자의 안전과 건강 증진을 도모하고자 하였다. 특히 감염 관리와 낙상 예방은 환자 안전의 핵심 요소이므로 체계적이고 지속적인 관리가 필요할 것으로 판단된다. [1,2,3]
2. 사례 연구 - 다발성 골수종
2.1. 문헌 고찰
다발성 골수종의 정의
다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환이다. 이 질병은 40세 이상에서 흔히 발생하며 평균 발생 연령은 65세이고, 남성에서의 발생률이 여성보다 2배 정도 높으며 백인보다는 흑인에서 보다 흔하게 볼 수 있다.
다발성 골수종의 원인과 위험요인
다발성 골수종의 원인은 명확하지 않다. 방사선이나 유기화합물(특히 벤젠), 제초제나 살충제 등에 노출되는 것이 질병 발생 위험을 증가시키는 것으로 추정되고 있다. 그 외에도 유전적 요인이나 바이러스 감염 역시 다발골수종의 위험 요인으로 간주된다.
다발성 골수종의 증상과 병태생리학적 특징
다발성 골수종은 점진적이고 잠행적으로 진행되며 대개 5~20년 동안 무증상 상태를 유지한다. 전구 기간 동안 비정상 형질세포로 인해 항체 형성 장애가 발생하여 폐렴 등 세균성 감염이 반복될 수 있다. 가장 흔한 초기 증상은 골격 통증이며 주로 골반, 척추, 늑골 부위에서 나타난다. 뼈의 퇴행성 변화로 칼슘이 소실되면서 고칼슘혈증이 발생할 수 있다. 혈액 내 골수종 단백질 증가로 요세관이 폐색되어 간질성 신염이 발생할 수 있으며, 골수가 악성 형질세포로 대체되면서 빈혈, 혈소판 감소증, 과립구 감소증이 나타난다.
다발성 골수종의 분류
다발성 골수종은 듀리-새먼 기준과 ISS 기준에 따라 1기, 2기, 3기로 분류된다. 1기는 혈색소 감소가 적고 뼈 병변이 거의 없으며, 2기는 중간 정도의 병변이 있고, 3기는 혈색소가 낮고 다수의 뼈 병변 및 신장 손상 가능성이 높은 상태이다.
다발성 골수종의 진단
다발성 골수종은 골수 검사와 혈액 검사, 소변 검사, 골 촬영 등을 통해 진단한다. 골수 검사에서 비정상 형질세포가 관찰되고, 혈액과 소변에서 비정상 면역글로불린이 확인되며, 골 영상에서 병변이 확인되면 다발성 골수종으로 진단할 수 있다.
다발성 골수종의 치료
다발성 골수종의 치료는 정상 세포와 악성 세포를 구분하여 악성 세포를 선택적으로 제거하는 것을 목표로 한다. 표준 치료에는 고용량 화학요법, 스테로이드, 다양한 표적 치료제 등이 포함된다. 정상 세포 손상을 최소화하기 위해 계획적인 병용요법을 시행한다. 또한 뼈 관리, 합병증 예방, 증상 완화를 위한 지지요법도 병행한다.
치료의 합병증, 부작용과 대책
다발성 골수종 치료의 주요 부작용으로는 감염, 출혈, 신경독성, 심혈관계 독성 등이 있다. 감염은 호중구 감소증으로 인해 발생하며, 출혈은 혈소판 감소증으로 인해 나타난다. 신경독성은 신경계 합병증을, 심혈관계 독성은 심부전, 부정맥 등을 유발할 수 있다. 이에 따라 면역억제, 출혈 위험, 신경계 기능, 심장 기능 등을 면밀히 모니터링하고 예방적 조치를 취해야 한다.
2.2. 사례 보고
입원일 ~ 사정일 까지의 간략한 환자상태
A 환자는 2024년 6월 다발성 골수종 진단을 받고 조혈모세포 이식을 위해 입원하였다. 환자는 VRD 치료 후 호중구 수치와 백혈구 수치가 정상치보다 현저히 낮은 상태였다. 이에 따라 감염 위험을 줄이고 면역기능을 보호하기 위해 집중적인 감염 예방 간호가 필요하다고 판단하였다.
또한 A 환자는 어지러움증을 호소하였고 낙상의 위험이 높은 고령 환자로 평...
참고 자료
김금순 외, (2021), 성인간호학II, p1018~1020, 수문사
권민지 외, (2021), 질환으로 배우는 병리학, p287, 고문사
성미혜 외, (2019), 근거기반간호 간호과정, p260~372, 수문사
박은영 외, (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, p.66~71, ELSEVIER
약학정보원, https://www.health.kr
의약품안전나라, 약품정보, https://nedrug.mfds.go.kr
서울대학교병원, (n.d), 다발성 골수종, https://www.snuh.org
오피니언, (n,d), 다발골수종, https://www.biospectator.com/
국가암정보센터, (n,d), 다발골수종, https://www.cancer.go.kr
서울아산병원, (n.d), 다발성 골수종, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
송경애 외 11인. (2024). 성인간호학. 수문사.
김금순 외 8인. (2023). 기본간호학 II (9판). 수문사.
대한간호협회. (2021). 간호사를 위한 감염관리 지침서 (개정판). 대한간호협회 출판부.
한국간호과학회. (2020). NANDA 간호진단, 간호중재 분류, 간호결과 분류 통합 지침서. 정담미디어.
김옥순 외(2020). 응급 및 재해간호. 수문사.
양선희 외(2020). 기본간호학. 현문사.
질병관리청. 국가건강정보포털. 낙상.
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=1743
1
2
3
4
5
6
7
8
9