본문내용
1. 서 론
1.1. 배액관의 정의와 목적
배액관의 정의와 목적은 다음과 같다. 배액관은 수술 후 부종이나 통증, 감염 등을 일으키는 혈액, 혈장, 조직의 파편들을 환부 밖으로 배출하는 기구이다. 배액관의 주요 목적은 수술 및 시술 후 분비물의 배액과 출혈을 관찰하고, 수술 후 상처의 분비물, 체내에 고여있는 분비물을 배액하며, 배액으로부터 피부를 보호하는 것이다. 즉, 배액관은 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 상처 치유를 촉진하는 역할을 한다.
1.2. 배액의 필요성
수술 후 부종이나 통증, 감염 등을 일으키는 혈액, 혈장, 조직의 파편들을 환부 밖으로 배출하는 것이 배액의 목적이다. 이를 통해 수술 및 시술 후 분비물의 배액과 출혈을 관찰하고, 상처의 분비물과 체내에 고여있는 분비물을 배출할 수 있다. 배액은 염증의 초기 단계나 경한 상처가 있을 때 나타나는 장액성 삼출물, 혈관벽의 파열이나 괴사로 인한 혈액성 삼출물, 백혈구, 미생물, 액화된 죽은 세포 등으로 구성된 화농성 삼출물을 배출하여 근본조직의 치유를 촉진하고 감염위험을 감소시키는 데 그 목적이 있다. 따라서 배액은 수술 후 상처 치유와 감염 예방을 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있다.
2. 배액관의 종류
2.1. 개방형(Passive) 배액관
2.1.1. Penrose drain
Penrose drain은 과다한 장액성 삼출액과 화농성 삼출액을 배액하여 근본조직의 치유를 촉진하기 위해 사용된다. 관의 끝부분이 뚫려 있어 드레싱 위로 배액이 되며, 배액관이 드레싱 아래쪽에 놓일 수 있다. 상처 쪽으로 배액관이 흘러내리지 않게 하기 위해 핀이나 클립을 꽂기도 한다. 튜브는 최소 2인치 정도 나오도록 남겨둔다. Penrose drain은 주로 복부수술, 농양절개 후 배농 목적으로 사용된다. 배액의 기전은 모세관 현상과 중력을 이용한 배액이다. 간호 시 Penrose drain은 아침저녁으로 드레싱이 필요하며, 베타딘을 충분히 넓게 바르고 Y 거즈를 댄 후 4 x 4 거즈를 대고 반창고로 고정한다. 그 위에 surgical pad를 대고 복대를 여민다. 안전핀이 녹슬었으면 교체해준다. 교체하다가 배액관이 빠지거나 배속으로 들어가지 않도록 주의해야 한다. 제거 기준은 복강의 경우 배액량이 하루 20~25cc/day 가 되면이다. 제거 방법은 한번에 제거하지 않고 단계적으로 몇 번에 걸쳐 뽑는다.
2.1.2. Cigarette drain
담배 드레인(Cigarette drain)은 모세관 현상을 이용하여 관을 더 굵게 만들기 위해 펜로즈 배액관 내에 거즈를 넣은 것이다. 이는 배액관에 더 많은 양의 삼출액을 배출할 수 있게 해준다. 담배 드레인은 복부 수술이나 농양 절개 후 배농 목적으로 많이 사용되며, 다량의 배액을 필요로 하지만 굳이 흡인이 필요하지 않은 경우에 적합하다. 모세관 현상과 중력을 이용하여 배액이 이루어지므로 특별한 장치나 기구가 필요하지 않다. 담배 드레인 관리 시 펜로즈 드레인과 마찬가지로 아침저녁으로 드레싱을 해주어야 하며, 베타딘을 충분히 바르고 Y 거즈를 댄 후 4x4 거즈를 대고 반창고로 고정해야 한다. 안전핀이 녹슬었다면 교체해주어야 하며, 교체 시 배액관이 빠지거나 배속으로 들어가지 않도록 주의해야 한다.
2.1.3. Sump drain
Sump drain은 주로 2중 또는 3중으로 만들어진 관으로, 연속적인 흡인과 세척이 가능하다. 이는 배액관의 압력이 대기압과 같아서 폐쇄가 적은 특징이 있다.
Sump drain은 상처나 체강 내에 고여있는 삼출물이나 분비물을 배출하는 데 사용된다. 크기가 다양하여 필요에 따라 선택할 수 있으며, irrigation과 aspiration이 가능하다는 장점이 있다. 배액관 내의 압력이 대기압과 비슷하기 때문에 배액관이 폐쇄되기 어려우며, 지속적인 배액이 가능하다. 또한 관이 여러 중첩되어 있어 관의 막힘이 적어 배액 기능이 더욱 효과적이다.
Sump drain은 주로 수술 후나 농양 배출 시 등에 사용되며, 배액된 삼출물이나 분비물의 양, 색깔, 냄새 등을 주기적으로 관찰할 필요가 있다. 배액량이 줄어들고 감염 징후가 없으면 Sump drain을 제거할 수 있다. 제거 시에는 일정...
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