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1. 서론
알코올성 간염은 장기간의 과도한 알코올 섭취로 인해 발생하는 질환이다. 우리나라에서 만성적인 간질환과 간경화증으로 인하여 사망하는 숫자가 인구 10만 명 당 29명으로 매우 높은 수준이다. 이는 우리 사회의 지나친 음주문화와 깊은 관련이 있으며, 우리나라에 약 100-200만 명의 알코올 중독자가 있는 것으로 추산되고 있다. 따라서 소화기계 내과 병동 실습을 하면서 알코올성 간질환자의 증상 및 간호에 대해 자세히 공부해 볼 필요가 있다. 이번 연구를 통해 알코올성 간염의 병태생리, 증상, 진단 및 치료, 간호중재 등을 종합적으로 살펴볼 수 있을 것이다. 또한 실제 환자 사례를 통해 간호사의 입장에서 어떠한 간호계획을 세울 수 있는지, 실제로 수행할 수 있는 간호활동에는 어떠한 것들이 있는지를 파악할 수 있을 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 간의 구조
간은 인체에서 가장 큰 장기이며 무게는 1.2 - 1.5 kg 정도이다. 간은 오른쪽 갈비뼈로 싸여 있고 횡격막 아래 복부 내에 위치한다. 앞쪽에서 볼 때 간의 맨 위는 오른쪽 5번째 갈비뼈 사이에 있으며 아래는 오른쪽 복부-갈비뼈 경계부까지 내려와 있으나 정상인 경우에는 쉽게 만져지지 않는다. 간은 고유의 섬유성 막으로 싸여 있고 표면은 광택이 있으며 적갈색을 띤다. 간은 오른쪽엽과 왼쪽엽으로 구분되며, 두 엽 사이에 네모엽과 꼬리엽이 위치한다. 보통 오른쪽엽이 왼쪽엽보다 5배 정도로 부피가 크며, 오른쪽엽과 왼쪽엽 사이에는 간동맥과 문맥, 쓸개관, 림프관 등이 주행한다. 간은 다른 장기와는 달리 이중으로 혈액 공급을 받는데, 간동맥을 통해 동맥혈이 들어오고 문맥이라는 정맥을 통해서 장에서 흡수된 정맥혈이 들어온다. 간동맥과 문맥을 통해 각각 간 속에 들어온 혈액은 간의 굴모양혈관이라는 확장된 모세혈관 속에서 섞인 후 중심정맥을 거쳐 간정맥으로 모아져 나간다.
2.2. 간의 기능
간은 인체에서 가장 중요한 장기 중 하나이다. 간은 탄수화물 대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등 다양한 대사 작용을 수행한다.
첫째, 간은 문맥을 통해 유입된 포도당이나 아미노산, 글리세린, 유산 등을 글리코겐 형태로 저장한다. 이렇게 저장된 글리코겐은 필요시 포도당으로 다시 전환되어 생체 활동에 필요한 에너지를 발생시킨다. 따라서 만성 간질환 환자의 경우 혈당 조절이 잘되지 않을 수 있다.
둘째, 간은 하루에 약 50g의 단백질을 합성하며, 면역글로불린을 제외한 거의 모든 단백질이 간에서 생성된다. 특히 알부민은 혈장 단백질 중 가장 많은 비율을 차지하며, 혈장 내 다양한 이온, 호르몬 및 지방산 등을 조직으로 운반하고 혈장의 삼투압을 유지하는 역할을 한다. 간질환으로 간의 단백질 합성 능력이 저하되면 알부민 농도가 낮아져 복수나 심한 부종이 발생하고, 응고인자 생성이 저하되어 출혈 경향이 증가한다.
셋째, 간은 지방산의 산화물을 이용하여 콜레스테롤, 인지질 및 지단백 등을 합성한다. 또한 하루 1L의 담즙을 생산하며, 생성된 담즙은 장관으로 배출되어 장운동 촉진, 세균 증식 억제, 지방 소화 촉진 등의 역할을 한다.
넷째, 간은 비타민 A, D, B12 등을 저장하며, 지용성 비타민의 흡수나 가공에도 중요한 영향을 미친다. 또한 간은 철, 구리, 아연 등을 저장할 수 있다.
다섯째, 간은 각종 장기에서 생성되는 호르몬을 분해하는 기능이 있어, 간기능 저하 시 호르몬 대사 장애가 발생할 수 있다. 예를 들어 만성 간염이나 간경변증에서는 성호르몬인 에스트로겐이나 테스토스테론의 대사가 저하되어 생리 이상이나 고환 위축, 여성유방증 등이 나타날 수 있다.
여섯째, 간은 신체 내에서 합성되거나 외부로부터 유입되는 각종 지용성 물질을 수용성으로 변환하여 쓸개즙이나 소변을 통해 배설하는 해독 작용을 담당한다.
마지막으로 간에서 생성되는 보체는 살균 작용에 중요한 역할을 하며, 간의 단백 합성 능력이 저하되면 보체 농도가 감소하여 살균 기능이 떨어지게 된다. 또한 간의 별큰 포식세포는 체내 들어오는 세균과 바이러스 등을 제거하고 항체인 감마 글로불린을 생성하는 역할도 한다.
2.3. 알코올성 간염의 정의
알코올성 간염은 알코올성 간질환의 세 가지 조직학적 유형 중 하나이다. 알코올성 지방간은 간에 지방이...
