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1. 서론
반복제왕절개술은 여성의 건강과 태아의 생명을 보호하기 위해 필요한 의학적 조치이다. 전반적으로 제왕절개술의 비율이 증가하고 있으며, 이는 초고령 임신, 다태아 임신 등의 고위험 요인들이 늘어났기 때문이다.
제왕절개술은 산모와 태아의 위험을 최소화하기 위해 실시되지만, 다른 수술과 마찬가지로 감염, 출혈 등의 부작용 가능성이 있다. 따라서 수술 전 철저한 준비와 적절한 마취 및 항생제 투여, 그리고 수술 후 신중한 모니터링과 간호 중재가 필수적이다.
특히 반복 제왕절개술을 받는 산모의 경우 이전 수술로 인한 합병증 위험이 높아 주의 깊은 관찰과 관리가 필요하다. 또한 제왕절개술 후에는 산모의 스트레스와 불안감 해소를 위한 정서적 지지도 중요하다.
결국 반복 제왕절개술을 받는 고위험 산모에게는 안전하고 효과적인 수술 및 간호 제공이 관건이라고 할 수 있다.
2. 본론
2.1. 반복제왕절개술의 정의와 병태생리
제왕절개 분만이란 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개술은 로마 황제 카이사르(Caesar)의 이름에서 유래되었으나 이는 근거가 없는 설이다. 국내 제왕절개 분만율은 35~40% 수준이며, 미국의 경우 25% 정도로 보고되고 있다. 제왕절개 분만은 질식 분만에 비해 모성 사망률이 2~4배 더 높으며, 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기 감염 등의 합병증도 더 자주 발생한다. 이에 따라 점차 증가하고 있는 제왕절개 분만에 대한 관심과 관리가 필요하다. 제왕절개술은 산모와 태아의 생명과 건강을 보호하기 위한 목적으로 시행된다. 제왕절개술의 종류에는 자궁하부절개, 고전적 절개 등이 있으며, 시술 과정은 피부 및 피하지방 절개, 자궁 절개, 태아와 태반 분만, 자궁 및 복강 봉합 등으로 이루어진다. 제왕절개술은 다양한 산모와 태아 요인으로 인한 난산의 경우 실시되며, 이전에 제왕절개 분만을 받은 경우에도 반복 제왕절개술이 필요하다. 제왕절개 분만은 질식 분만에 비해 출혈, 자궁 무력증, 장기 손상 등의 위험이 더 높으며, 이에 대한 주의깊은 관찰과 관리가 요구된다.
2.2. 반복제왕절개술의 적응증과 원인
모체와 태아 측 요인에 따라 반복제왕절개술이 필요한 경우가 있다. 첫째, 모체와 태아 측 요인으로 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등 난산일 경우 제왕절개술을 실시한다. 둘째, 모체 측 요인으로 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암과 같은 모체 질병이 있거나 음부포진 등 중증 감염이 있는 경우, 그리고 과거에 제왕절개술 경험이나 자궁수술 경험이 있는 경우, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄가 있는 경우, 35세 이상의 초산부나 오랜 기간 불임이었던 경우에 제왕절개술이 필요하다. 셋째, 태아 측 요인으로 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위, 둔위 등 선진부 이상, 다태아(선진부가 둔위)의 경우 제왕절개술이 필요하다. 넷째, 태반 요인으로 전치태반, 태반조기박리의 경우에도 제왕절개술이 필요하다. 이처럼 모체와 태아, 태반의 다양한 요인에 따라 반복제왕절개술이 필요할 수 있다.
2.3. 반복제왕절개술 전 분만준비
수술 전 검사를 실시한다. 소변검사를 통해 대사기능 및 신장 기능을 확인하고, 혈액검사를 통해 혈액형, 신장 기능, 빈혈, 혈소판, 간 기능, 혈액 응고 상태 등을 확인...
