소개글
"repeat cesarean section"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 이전 C/S 후 분만
1.2. C/S 정의/유형/적응증
1.3. C/S (전/중/후) 간호
2. 개인건강사정
2.1. 일반정보
2.2. 가족력
2.3. 과거력
2.4. 산과력
2.5. 사회·심리적 정보
2.6. 신체검진
2.7. V/S
3. 진단검사
3.1. 전혈구 검사
3.2. 임상 화학 검사
3.3. 특수 진단 검사
4. 치료계획
4.1. 약물치료
5. 간호과정
5.1. 간호문제
5.2. 우선순위별 간호진단
5.3. 간호중재
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 이전 C/S 후 분만
이전 임신에서 제왕절개 분만(Cesarean Section, C/S)을 경험한 산모는 다음 임신 시 분만 방법에 대해 여러 가지 선택권을 가지고 있다. 이들은 다음 임신에서 제왕절개 분만을 다시 선택할 수도 있고, 이전 제왕절개 후 질식 분만(Vaginal Birth After Cesarean, VBAC)을 시도할 수도 있다.
이전 제왕절개를 경험한 산모에서 VBAC을 고려할 때 가장 중요한 것은 자궁 파열의 위험성이다. 자궁 파열은 드문 합병증이지만 산모와 태아에게 매우 치명적일 수 있다. 여러 연구 결과에 따르면 VBAC 시도율은 60-80% 정도이며, 성공률은 60-80% 범위에 있다. 그러나 자궁 파열의 위험성은 VBAC 시도 시 0.5-1%로 알려져 있다. 따라서 VBAC을 시도하는 산모는 자궁 파열의 증상 및 징후에 대해 잘 인지하고 있어야 하며, 응급 제왕절개술이 즉시 가능한 의료기관에서 관리되어야 한다.
VBAC 시도의 성공 여부에는 여러 요인들이 관여한다. 이전 제왕절개의 수술 기록, 자궁 반흔의 위치, 산모의 연령, 체중, 임신 기간, 태아 크기 등이 주요 요인들이다. 또한 의료진의 VBAC 경험과 의료기관의 시설 및 장비 수준도 중요하다. 그러므로 VBAC 시도 여부를 결정할 때는 산모와 의료진이 충분한 상담을 거쳐야 한다.
제왕절개 수술을 두 번 이상 받은 산모에서는 VBAC 시도가 권장되지 않는다. 두 번 이상의 제왕절개 수술 경험은 자궁 파열의 위험성을 크게 높이기 때문이다. 이 경우 다시 제왕절개 수술을 통해 분만하는 것이 안전한 것으로 알려져 있다.
1.2. C/S 정의/유형/적응증
제왕절개술(Cesarean section)의 정의/유형/적응증
제왕절개술은 산모의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술이다. 대개 척추마취나 전신마취 후에 시행하며 수술 시간은 40분-1시간 정도 소요된다.
제왕절개술에는 다음과 같은 여러 유형이 있다. 첫째, 복부 횡절개(가로절개, pfannenstiel incision)는 배꼽 아래 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 가로로 12~16 cm 정도 절개하는 것이다. 둘째, 배꼽밑 정중선 수직절개(세로절개, infraumbilical midline vertical incision)는 복부 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골 상단까지 피부를 세로로 절개하는 방식이다. 셋째, 고전적 종절개(classic cesarean incision)는 과거에 흔히 사용되었던 방법으로 자궁체부까지 절개를 연장할 수 있어 어려운 수술에 사용된다.
제왕절개술이 필요한 가장 흔한 4가지 이유는 과거의 제왕절개 분만, 난산, 태아의 위치 이상(둔위 등), 태아곤란증으로 전체 제왕절개술 중 85% 이상이 이들 적응증에 의한 것이다. 이 외에도 전치 태반, 모체 감염, 일부 태아 기형 등의 경우에도 제왕절개술이 필요할 수 있다. 최근에는 여러 가지 이유로 산모가 제왕절개 분만을 원해 시행하는 경우가 급격히 증가하고 있다.
따라서 제왕절개술은 산모나 태아의 안전을 위해 필요한 경우 시행하는 수술이며, 다양한 유형의 절개 방식과 적응증이 있다고 볼 수 있다.
1.3. C/S (전/중/후) 간호
제왕절개술(Cesarean Section, C/S)은 일반적으로 산모와 태아의 안전을 위해 필요한 경우 실시하는 수술이다. 이에 따라 제왕절개술 전후로 다양한 간호 중재가 이루어지고 있다.
제왕절개술 전 간호에서는 우선 수술 시행에 대한 환자와 가족의 이해와 동의를 구하는 것이 중요하다. 이들에게 제왕절개술의 필요성, 과정, 부작용 및 합병증 등에 대해 충분히 설명하여 불안감을 해소하고 협조를 이끌어내야 한다. 또한 환자의 활력징후와 검사 결과를 확인하고 정맥 주사 확보, 금식, 진정제 투여 등의 의사처방을 이행한다. 수술실로의 이송 전 환자의 위생관리, 의복 갈아입히기, 수술 부위 준비 등을 시행한다.
제왕절개술 중 간호에서는 주로 수술 과정을 모니터링하고 ...
참고 자료
양선희외 9인 (2014), 기본간호학2, 현문사
여성건강간호교과연구회 편(2016), 여성건강간호학2, 수문사
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
『여성건강간호학Ⅱ』, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2016
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2014.
약물검색사이트 “Drug info”, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx.
Linda, Shelly, Julie S. 공저, 『알기쉬운 임상약리학』, 정담미디어, 2015.
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학 2, 수문사
국가암정보센터 난소암편(문헌고찰 사진과 내용덧붙힘)
국가건강정보포털 (기흉의 원인 및 위험요인)
성인간호학 개정판 정담미디어 (기흉의 병태생리 및 결과관리), 간호과정
성인간호학 수문사
[네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
드럭인포 www.druginfo.co.kr
네이버 의학품 사전
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사
국가정보포털
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6244
