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1. 서론
1.1. 연구의 배경과 필요성
췌장암은 췌장에 발생한 암을 말하며, 우리나라의 모든 암 중 약 2.2%를 차지하고 있다. 숫자적으로는 적은 편이지만 주변의 림프절이나 간 등으로 전이되기 쉽고, 중요한 혈관 및 구조물이 많아 완치가 어려워 예후가 좋지 않은 암이다. 췌장암은 초기 증상이 거의 없어서 황달, 가려움증 등 뒤늦은 증상으로 알게 되는 경우가 많다.
췌장은 식용 기관으로 십이지장으로 췌액을 보내는 외분비 기능과 호르몬을 혈관 내로 방출하는 내분비 기능을 가지고 있다. 췌장암은 대부분 췌관 선암종으로 전형적인 악성종양의 특징을 지니며, 발생 위치에 따라 증상에 차이가 있다. 췌장암은 발생이 빠르고 예후가 매우 불량한 편이다.
췌장암의 발생 원인은 정확히 알려지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다. 흡연은 암의 가장 중요한 위험인자로, 담배에 포함된 발암물질이 관여하며, 비만과 당뇨도 원인으로 알려져 있다. 췌장암의 증상으로는 복통, 황달, 식욕부진, 체중감소, 오심 등이 있으며, 췌두부암의 경우 황달과 통증이 가장 대표적이다.
췌장암을 진단하기 위해서는 각종 검사가 시행되는데, 복부 초음파, CT, MRI, ERCP, EUS, PET 등이 주로 사용된다. 이 중 CT와 EUS가 가장 유용하며, 혈청 종양 표지자인 CA 19-9도 진단 및 치료 경과 관찰에 활용된다.
1.2. 연구의 목적
췌장암 환자에 대한 간호 목적은 환자의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것이다. 췌장암은 조기에 증상이 나타나지 않아 진단이 어려워 예후가 좋지 않은 편이다. 따라서 환자의 통증, 불안정한 혈당, 위장관 증상, 죽음에 대한 불안, 피로 등의 문제에 대한 체계적인 간호가 필요하다. 간호사는 이를 위해 환자의 상태를 정확히 사정하고 간호과정을 적용하여 최선의 간호를 제공해야 한다.
췌장암의 예후가 좋지 않음에도 불구하고, 적절한 통증 관리, 혈당 조절, 위장관 증상 완화, 죽음에 대한 불안 감소, 피로 관리 등을 통해 환자의 삶의 질을 높일 수 있다. 이를 위해 간호사는 환자의 증상과 징후를 면밀히 사정하고, 환자 맞춤형 간호중재를 계획하여 실행해야 한다. 또한 환자와 보호자를 대상으로 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 매우 중요하다.
간호사는 췌장암 환자의 다양한 간호문제를 파악하고, 우선순위에 따라 체계적인 간호과정을 적용함으로써 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상에 기여할 수 있다. 이를 통해 지역사회와 의료기관 내에서 췌장암 환자에 대한 전문적인 간호 서비스를 제공할 수 있을 것이다.
1.3. 연구방법 및 절차
본 연구는 췌장암 환자를 대상으로 실시하였다. 췌장암의 정의와 특성, 발생 부위 및 원인, 증상과 징후, 진단 및 검사 방법에 대해 문헌고찰을 수행하였다. 이를 토대로 췌장암 환자의 일반적 특성 및 건강력을 사정하고 간호문제를 도출하였다. 도출된 간호문제 중 우선순위가 높은 문제를 선정하여 간호과정을 적용하였다. 구체적으로 췌장암 관련 통증 간호, 불안정한 혈당 조절 관리, 위장관 증상 관리, 죽음에 대한 불안 완화, 피로 관리 등의 간호중재를 실시하였다. 이를 통해 대상자의 증상 호전과 건강 상태 향상을 도모하고자 하였다. 또한 본 연구의 결과를 토대로 간호학적 의의와 향후 과제를 도출하고자 하였다.
2. 본론
2.1. 췌장암의 정의와 특성
2.1.1. 췌장암의 발생 부위 및 원인
췌장은 인체에서 길이 약 15cm의 가늘고 긴 장기로, 위의 뒤에 위치하며 십이지장과 연결되어 있고 비장과 인접해 있다. 췌장은 외분비와 내분비의 두 가지 기능을 가지고 있다. 외분비 기능은 췌관을 통해 소화에 관여하는 췌액을 분비하는 것이며, 내분비 기능은 호르몬을 혈관 내로 방출하는 것이다. 췌장암은 췌장에 발생한 암세포로 이루어진 종양이다. 췌장암의 90% 이상은 췌관 선암종으로, 나머지는 낭종 선암, 내분비 종양 등이다. 췌장암은 발생 부위에 따라 증상에 차이가 있으며, 췌장의 머리 부분에 발생하는 경우가 가장 많다.
췌장암의 발생에는 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한다. 유전적 요인 중에서도 K-Ras 유전자의 변이가 가장 중요한 역할을 한다. 췌장암 환자의 90% 이상에서 이 유전자의 변형이 발견된다. 또한 유전 췌장염, 모세혈관 확장성운동실조증, 유전성 비용종성 대장암, 폰 히펠-린다우 증후군 등의 유전 질환과도 관련이 있다. 환경적 요인으로는 흡연, 비만, 당뇨, 만성 췌장염, 가족성 췌장암, 고령, 음주, 식이, ...
