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1. 서론
1.1. 아동 폐렴의 정의와 특성
폐렴은 폐실질 조직의 급성 염증 질환이다. 소아에게 흔히 발생하며, 저개발국가의 사망률과 관련이 있다. 폐에 생기는 염증을 의미하며, 특히 모세기관지와 폐포 부위의 염증을 말한다. 따라서 호흡기 질환 중에서도 가장 심각한 질병으로 볼 수 있다. 폐렴은 발생 부위, 원인, 임상 증상에 따라 다양하게 분류된다. 원인균에 따른 분류가 가장 유용한데, 바이러스성, 세균성, Mycoplasma 폐렴, 흡인성 폐렴 등이 있다. 소아 폐렴의 가장 흔한 원인은 마이코플라스마이며, 바이러스성 폐렴도 20-30%를 차지한다.
소아 폐렴의 주요 증상은 고열, 호흡곤란, 기침, 구토, 설사 등이다. 소아는 기도가 좁고 가래 배출이 어려워 기관지 폐쇄가 잘 발생하며, 영유아기와 학령기에는 각각 다른 주요 원인균에 의한 폐렴이 발생한다. 또한 노인의 경우 증상 호소가 덜해 진단이 지연될 수 있다. 폐렴의 진단은 병력, 신체 검진, 흉부 X선 검사, 검체 배양 검사 등을 통해 이루어진다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 항생제 투여, 휴식, 수분 및 영양 공급, 흉부 물리 요법 등이 필요하다.
아동의 경우 폐렴이 신체의 다른 부위로 전파되거나 합병증이 발생할 수 있어 주의가 요구된다. 따라서 아동 폐렴에 대한 정확한 이해와 적극적인 간호 중재가 필요하다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
소아 폐렴은 영유아에게 흔히 발생하는 하부호흡기 질환이다. 그러나 증상이 감기와 유사하여 쉽게 자각하지 못하는 경우가 많다. 따라서 조기 발견과 적절한 치료가 중요하다. 이 연구는 소아 폐렴의 증상을 파악하고 이에 대한 간호과정을 적용하여 소아 폐렴 환자 관리를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
폐렴은 폐실질 조직의 급성 염증으로, 영아나 유아초기에 흔히 발생하고 저개발국가의 사망률과 관련이 있다. 소아 폐렴은 크루프성 폐렴, 기관지 폐렴, 대엽성 폐렴 등 다양한 형태로 나타나며, 원인균에 따라 바이러스성, 세균성, 마이코플라즈마성으로 구분된다. 발열, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 감기와 유사하여 쉽게 구분하기 어렵다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 필요하다. 소아 폐렴 환자의 효과적인 간호를 위해서는 이들의 증상, 진단, 치료 및 간호 특성에 대한 이해가 요구된다.
이 연구는 소아 폐렴 환자의 간호사례를 분석하여 폐렴의 증상과 진단적 특성을 파악하고, 이에 따른 간호과정을 적용함으로써 소아 폐렴 환자 관리를 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 통해 소아 폐렴 환자의 조기 발견과 적절한 간호중재 제공에 기여할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 폐렴의 병태생리
폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가된다. 그리고 호중구가 활성화되어 침입한 균을 포식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 인해 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타난다. 또한 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다. 따라서 병원체는 기침반사, 점액 섬모활동, 폐포 대식세포의 포식작용, 염증반응, 면역 반응을 일으키며, 독소를 유출시켜 기도에 분비물이 쌓이게 된다. 그 결과 폐포 환기율과 폐모세혈관 관류율에 이상을 초래한다.
2.2. 아동 폐렴의 원인과 위험요인
폐렴은 폐실질 조직의 급성 염증으로, 주요 원인 병원체에 따라 바이러스성, 세균성, 마이코플라즈마성 등으로 구분된다. 소아 폐렴의 경우 마이코플라즈마가 가장 큰 원인이 되며, 바이러스성 감염이 두 번째로 많다.
바이러스성 폐렴은 주로 호흡기 바이러스 감염에 의해 발생하며, RSV, 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스 등이 주요 원인이 된다. 이들 바이러스는 호흡기 분비물을 통해 전파되며, 폐포에 정착하여 증식하면서 폐렴을 유발한다.
세균성 폐렴의 경우 지역사회 획득 폐렴에서는 폐렴구균, 인플루엔자균, 황색포도알균, 레지오넬라균 등이, 병원 내 감염에서는 황색포도알균, 녹농균 등이 주요 원인이 된다. 세균은 기침 반사 저하, 면역력 약화 등으로 인해 폐로 침입하여 염증을 유발한다.
마이코플라즈마 폐렴은 Mycoplasma pneumoniae와 같은 세포 내 기생 미생물에 의해 발생하며, 감기 유사 증상으로 시작되는 특징이 있...
