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1. 서론
담낭염은 담낭과 관련된 가장 흔한 질병 중 하나이다. 대부분의 담낭염은 담석에 의해 발생하며, 90% 이상이 이에 해당한다. 담낭염의 주된 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토 등이 있으며, 염증이 악화되면 담낭벽 천공, 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 정확한 진단을 위해 복부 초음파와 혈액검사 등의 검사가 시행되며, 내과적 치료와 더불어 담낭절제술 등의 외과적 치료가 필요할 수 있다. 간호사는 통증 조절, 감염 예방, 체액 및 전해질 균형 유지 등의 간호중재를 제공함으로써 대상자의 건강 회복을 돕는 중요한 역할을 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 병태생리
담낭의 결석은 크게 세 가지 형태로 구분할 수 있다.[1] 첫째, 콜레스테롤 담석은 담즙 구성 성분 중 콜레스테롤의 비율이 높아 발생한다. 간에서 담즙산의 합성이 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가하면 담즙 내 콜레스테롤이 과포화 상태가 되어 담석이 형성된다. 콜레스테롤 담석은 주로 40세 이상의 비만한 여성에게 호발한다. 둘째, 색소성 담석은 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것으로, 용혈성 질환이나 간경화증과 관련이 있다. 셋째, 혼합형 담석은 콜레스테롤 성분과 색소 성분이 혼합된 담석이다. 담석의 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 담즙의 정체와 염증으로 인한 조직 손상이 주요 요인으로 알려져 있다.[1] 따라서 담도의 폐쇄, 담즙의 정체, 감염 등이 발생하면 담석이 형성되는 것이다.
2.2. 원인과 위험요인
담낭 결석은 담즙의 성분 변화로 인해 발생한다. 콜레스테롤 담석의 경우 담즙의 콜레스테롤이 과포화되어 있으나 담즙산염이 부족하기 때문에 발생한다. 또한 담낭의 정체로 인해 담즙의 정체가 발생하면 담즙 구성 성분의 변화, 담즙의 콜레스테롤 과포화, 담즙 구성 성분의 침전 등이 일어나 담석이 형성될 수 있다.
담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 오디 괄약근의 경련으로 인해 나타날 수 있으며, 이는 호르몬 인자와 상호 관련이 있다. 따라서 담석은 임신과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
감염 또한 담낭 결석의 원인이 될 수 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들이 담석 형성의 핵이 될 수 있으며, 특수한 세균이 담즙의 성분을 변화시켜 담석 형성에 기여할 수 있다.
담낭 결석의 위험요인으로는 당뇨병, 다태 임신, 미주신경 절단술, 국소적 장염, 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술, 장기간 비경구 영양, 간경화증, 만성적 용혈성 질환, 비만, 에스트로겐 투여, 췌장염, 고지질혈증 치료를 위한 clofibrate 요법, cholestyramine 요법 등이 있다. 이와 같은 위험요인을 잘 관리하는 것이 담낭 결석의 예방에 중요하다.
2.3. 임상증상
담석증은 대부분 증상이 없이 우연히 발견되는 경우가 많다. 그러나 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 경우 증상이 나타나게 된다. 담낭질환 환자의 약 3/4은 과거에 담도산통(biliary colic)을 경험했던 병력이 있다. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다. 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다...
