소개글
"가족간호고과정사례보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. Cesarean Section
1.2. 임신성당뇨
1.3. 환자 교육
2. 산욕기 산모 간호사례 연구 보고서
2.1. 간호정보 자료
2.2. 기본 욕구의 이해
2.3. 모아관계
2.4. 신생아의 가족사정
2.5. 신체사정
2.6. 임상병리 검사
2.7. 투여 약물
2.8. 낙상사정, 통증사정, 욕창사정
2.9. 간호과정에 의한 사례연구
3. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. Cesarean Section
제왕절개술(Cesarean Section)은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 우리나라에서 제왕절개술이 증가하는 이유로는 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 다산부의 감소, 시험관 시술로 인한 다태(쌍둥이 이상) 분만의 증가가 있으며, 전자태아감시장치 사용 보편화로 태아곤란증에 대한 진단이 더 많이 이루어지기 때문이다. 제왕절개술은 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우 가장 안전한 분만법이나, 정상 분만보다 부작용이 크다. 제왕절개술의 적응증에는 이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우, 태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우, 35세 이상의 노령 초산모, 임신 중독증인 산모, 출산 전 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 경우, 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우, 유도 분만에 실패했을 경우, 모체 감염, 산모의 혈액형이 RH-일 경우, 산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연 분만이 어려운 경우, 난산 등이 있다. 제왕절개술은 전신마취 또는 척추마취를 통해 실시되며, 복부 절개, 자궁 절개, 태아 분만, 태반 만출, 자궁 봉합, 복막 및 복벽 봉합의 과정으로 이루어진다. 수술 전 간호에는 수술에 대한 산부의 지식수준 파악, 수술 위험 요인 확인, 수술 전 검사 등이 포함되며, 수술 중 및 수술 후 간호로는 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨간호, 모아애착 증진, 활동과 휴식 증진, 출혈 및 감염 예방 등이 이루어진다.
1.2. 임신성당뇨
임신성당뇨(GDM, gestational diabetes mellitus)는 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상을 말한다.
임신성당뇨의 원인은 태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능)이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기기 때문이다. 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 임신성당뇨의 중요한 원인이 된다.
임신성당뇨는 임신 전 당뇨병과 임신성당뇨로 구분된다. 임신 전 당뇨병은 대부분 인슐린 의존성이며 임신 전 기간 동안 임부의 대사이상으로 태아에게 손상을 초래한다. 임신성당뇨는 주로 임신 중반기, 말기에 대사장애로 인해 태아에게 손상을 준다. 임신성 당뇨의 치료목표는 공복 혈당이 95mg/dL, 식후 1시간 혈당이 140mg/dL, 식후 2시간 혈당이 120mg/dL 이내로 유지되는 것이다.
임신성당뇨의 경우 대부분 증상이 없으며 산전 검사로 발견되는 경우가 많다. 진단을 위해서는 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 2가지 이상의 기준을 만족하면 임신성 당뇨병으로 진단한다. 선별검사(50g 경구 당부하 검사)에서 혈중 포도당이 130~140 mg/dL 이상이면 확진 검사를 시행한다.
임신성당뇨가 임부에게 미치는 영향은 감염, 특히 비뇨기 감염 빈도 증가, 정상 임부보다 임신성 고혈압의 발생률 4배 이상 높음, 양수과다증 빈도 증가, 거구증으로 인한 난산 및 제왕절개 빈도 증...
참고 자료
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지역사회간호학Ⅱ, 현문사. (2020). 최희정 외
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차병원 칼럼, 임신성 당뇨
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